经尿道前列腺切除术
医学术语
良性前列腺增生实为前列腺腺瘤,增生的腺瘤将正常前列腺组织压迫成一包膜称为外科包膜,开放手术手指在此间隙进行分离。目前发达国家已很少用传统的开放手术切除前列腺,经尿道前列腺切除(TURP)已成为常规手术方法之一,只有少数前列腺增生过大,方考虑开放性手术治疗。
麻醉方式
低位硬脊膜外腔阻滞麻醉。
术前准备
良性前列腺增生病人多为高龄,通常有冠状动脉、瓣膜及高血压心脏病,以及脑血管病,慢性肺部疾病、肾功不全、糖尿病。术前需进行治疗。病人应凝血功能基本正常。术前5天停用抗凝剂和血管扩张剂,向病人和家属讲清可能发生的并发症及术后注意事项。
适应证
症状明显、前列腺增大、尿流细者有手术适应证。症状明显、前列腺不大、但尿流率值证明膀胱出口梗阻者,亦应行经尿道前列腺切除。
手术步骤
1.膀胱镜初步检查。
2.插入电切镜。
3.耻骨上膀胱穿刺。
4.切除组织。
5.膀胱内容物的冲洗和排出。
6.插入导尿管。
术后并发症
出血、前列腺包膜穿孔、稀释性低钠血症(TURP综合征)。
注意事项
尿道外口系拴之纱布应在术后2~3小时内松解,以防长时间牵引压迫括约肌,引起尿失禁。术后要求患者经常翻身,四肢稍做活动。术后第2天起,每天气囊导尿管水囊抽放水5ml,若引流液已无血色。气囊导尿管拔出后,嘱患者每日饮水至少1500ml,以便有足够尿液冲洗膀胱尿道。
参考资料
最新修订时间:2023-04-30 11:43
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
手术步骤
参考资料