《伤寒论》是中医最早的外感热病学专著。1700年以前就揭示了“
热入血室”的证治:“妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而泻之。妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,
小柴胡汤主之。”《金匮要略·妇人篇》内容相同。
喻昌曰:“上列各条皆互文见意也。一云:经水适来;一云;经水适断。一云:七八日热除而脉迟身凉;一云:七八日续得寒热发作有时。一云:胸胁下满;一云:邪气因入与正气相搏,结于胁下;一云:如结胸状。一云:谵语;一云:昼则明了,夜则谵语如见鬼状。一云:如疟状;一云:往来寒热,发作有时。一云:刺期门;一云:用小柴胡汤;一云:毋犯胃气及上二焦。皆互文以明大义而自为注脚也。”
张景岳曰:“下血谵语者,此为热入血室,是兼男女而言也。按:血室者,即任血海也,亦血分也。凡血分之病,有蓄血者,以血因热结而留蓄不行也。有热入血室者,以邪入血分而血乱不调也。故蓄血者,去之则愈。血乱者,调之则安。调之之法,则热者宜凉,陷者宜举,虚者宜滋,瘀者宜行,邪未散者宜解也。然此皆病在下焦,故曰:毋犯胃气及上二焦必自愈。”