经腹全子宫切除术
手术名称
经腹全子宫切除术是用于子宫肌瘤的手术治疗。
分类
妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/子宫肌瘤手术治疗/子宫切除术
ICD编码
68.4 01
适应症
经腹全子宫切除术适用于:
1.子宫肌瘤等良性疾病需要切除子宫,子宫颈有严重病变,或年龄较大的妇女。
2.早期子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌,宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。
3.盆腔炎性肿块,结核性包块等经保守治疗无效者。
禁忌症
1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤,子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜行单纯全子宫切除术。
2.急性盆腔炎症
术前准备
1.同一般妇科腹部手术前准备。
2.宫颈刮片查癌细胞。
3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人,术前应做诊断性刮宫,全面了解子宫情况,除外内膜病变,以确定卵巢的去留。
4.术前3d,每日用消毒液(1∶1000新洁尔灭或1∶5000呋喃西林液)灌洗阴道。必要时做阴道拭子培养。
麻醉和体位
一般采用硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。手术体位取仰卧位。
术中注意要点
1.由于全子宫切除术切除宫颈,膀胱和直肠分离比次全子宫切除宽,因此膀胱直肠损伤的机会也相对的增加,特别在直肠窝粘连的病人应格外细致。处理主韧带或切断阴道时,应再次辨认膀胱、直肠的界限。术中发现损伤应立即修补。
2.阴道断端止血要确切,以免术后形成血肿或感染。
术后处理
经腹全子宫切除术术后做如下处理:
1.同一般妇科腹部手术后处理。
2.应用抗生素防感染。
并发症
阴道断端出血:全子宫切除术后2d,可能有少量阴道流血,多为术中残留的阴道积血,不需处理。术后7d左右,由于缝线吸收和脱落,可发生局部少量渗血,多为淡红或浆液性渗出,持续2~3周逐渐减少而消失。若出血持续时间较长,应注意有无感染,进行检查,根据情况处理。如术后短时间内发生阴道活动性出血,应立即进行检查,找出原因,如系断端出血,可用纱布压迫,如为活动出血,应立即局部结扎或钳夹止血或电凝止血,量多者应重新打开腹腔止血。术后2周后突然大量出血,多因线结脱落或感染,断端感染裂开者,可用碘仿纱布压迫,如为盆腔血肿,必要时开腹止血。
参考资料
最新修订时间:2023-09-17 05:16
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ICD编码
适应症
禁忌症
术前准备
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