凡
妊娠的任何时期内,羊水量超过2000ml称为
羊水过多症,大多数羊水的增加是缓慢的,称慢性
羊水过多症,极少数羊水量在数天内急剧增多,称为急性
羊水过多症。羊水量少于300ml称为
羊水过少症。
羊水过多占分娩,总数的0.5%~1%,其中约有25%~30%合并
胎儿畸形,羊水量少于300ml者,称为羊水少。
羊水过少除因
妊娠过期所致的
羊水过少外常被忽视,发生率约占分娩数的0.1‰。但两者均可引起
妊娠和分娩的异常。
(一)在
妊娠过程中,子宫增大迅速,出现压迫症状和呼吸困难,心慌气急,不能平卧,腹部胀痛,下肢肿等。
(二)腹部检查,腹部膨大特别显著,腹壁紧张,而皮肤光亮,
妊娠纹阔大,腹部有波动感胎体不易摸清,胎体大小而浮沉感很明显,胎心隐约不清。
(三)特殊检查1.超声检查,羊水平段大干7cm时可助诊,并可同时了解
胎儿有无畸形或双胎。2.羊膜腔内
胎儿造影,可进一步了解
胎儿畸形,可了解
胎儿消化道,胎头,躯干及四肢有无畸形。3.羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定,可助无脑儿,
脊柱裂,
脑膨出的诊断,含量可比正常高4一10倍。4.应与双胎、腹水、巨大卵囊相鉴别。
羊水过少:(一)检查发现腹围及子宫底高度均比同期
妊娠者为小。(二)正式临产前已有胎心变化而原因不明时,应考虑
羊水过少的可能性。宜及时进行人工破膜,观察羊水量及其性状。
(一)急性
羊水过多并发
胎儿畸形,当孕妇压迫症状明显或确诊
胎儿畸形时,应及时高位破膜引产,破膜前应配备血,破膜时应使羊水缓慢流出,可于腹部放置砂袋,以兔腹压骤降,防止发生
胎盘早剥。同时注意观察产妇的血压,脉搏及自觉症状,(如头晕、心悸等)破膜后一般能在数小时内引起宫缩及
自然分娩,如12小时仍末分娩应给予抗菌素及催产素,
胎儿娩出后应立即给予宫缩剂,防止
产后出血。
(二)慢性羊水过多如有
胎儿畸形,按急性羊水过多的处理,无胎儿畸形可保胎治疗,镇静、利尿等,可加服中药:黄芩15克、白术15克,茯苓皮30克,泽泻12克,桂枝6克,兔丝子15克,如症状逐渐明显,无胎儿畸形,也可行人工破膜引产。羊水过少妊娠足月如已确诊羊水过少,应终止妊娠。产程中须严密观察
胎儿情况,如出现宫内窘迫,应及时结束分娩。除外胎儿畸形亦可选用
剖宫产术。