1、翼点又称“蝶顶点”。在两眼裂外眦后方约3.5cm,离颧弓上缘4cm处。即一手拇指置于颧骨额突之后,另一手之食、中二指置于颧弓之上,形成三角即为翼点。为脑膜中动脉前支之投影。
翼点入路又称“筋膜间翼点开颅”或“额颞蝶入路”,它是开展颅底外科和显微神经外科最常用的手术入路之一。利用外侧裂作为自然解剖间隙,对脑组织的牵拉最小,能对
鞍区、
颅前窝、
颅中窝以及上斜坡等处颅底病变进行探查是翼点入路的特点。
理想的开颅原则是在分离切除病变时不干扰脑组织。因此,开颅时必须利用颅底自然的平面和空间而不过多地牵拉脑组织。蝶骨嵴就是翼点入路中将额叶和颞叶分开的这个平面,另一平面是额叶底面和眼眶上面的眶顶。这些平面从脑表面直接投射到鞍旁区,形成一个小圆锥形,尖部是额叶和颞叶连接处,底部是开颅的范围,体部即手术入路,这个入路是动态变化的。通过切除蝶骨嵴外侧及部分眶顶,可使这个自然空间沿其底面扩大,沿圆锥尖端分开外侧裂,可进一步扩大该空间,形成一个大圆锥体工作空间,锥尖指向岛阈。圆锥的深度是颅盖骨到蝶鞍的最短距离。通过这个大圆锥可以打开额颞叶之间和额叶底面之间的蛛网膜,因此不用牵拉或用很小的牵拉力,即可使整个额叶从颅底抬起。利用手术显微镜的放大、照明和特殊的立体透射作用,可以暴露从鞍旁和视交叉上部向下越过脚间池和桥脑前池至桥脑小脑池和内听道的颅底结构。
翼点入路开颅术主要适于Willis环前部和基底动脉上端的动脉瘤以及眶部、眶后、鞍部、鞍旁、视交叉部、额叶底面、斜坡后和桥脑前的肿瘤手术。只需轻轻牵开额叶外侧底面和颞叶即可。固定好头位、充分地切除颅底骨质、释放基底池的脑脊液、蛛网膜下腔的系统性分离均是成功关键。
系咀嚼肌之一。在颞下窝内,起自蝶骨大翼的下面和翼突外侧板,向后外方,止于下颌颈。其作用为两侧翼外肌同时收缩使下颌骨向前,如1侧收缩则使下颌骨移向对侧,如两侧翼外肌交替收缩则使下颌向左、右移动。受下颌神经的翼外神经支配