肌力作用分为正性肌力作用（positive inotropic action）和负性肌力作用。

其中：

正性肌力作用（positive inotropic action）

直接作用于心脏（在体、离体、体外培养细胞） 收缩加强、敏捷

表现：① 增加心脏左室压力上升最大速率（dp/dtmax）

②增加心肌最大缩短速率(Vmax)

正性肌力作用（1）增加了衰竭心脏的心输出量

衰心 心收缩力 CO 交感强力 外阻

负性肌力作用

减慢心率 大剂量的ACh可使心率减慢，此作用亦称负性频率作用（ negative chronotropic action）。此与药物抑制房室结传导有关，ACh也能延缓窦房结舒张期自动除极、使复极化电流增加，达到动作电位阈值的时间延长。导致心率减慢。

减慢房室结和普肯野纤维传导 即为负性传导作用（negative dromotropic action）。ACh可延长房室结和普肯野纤维（Purkinje fibers）的不应期，并使其传导减慢。强心苷（cardiac glycosides）或大剂量全身给于AChR激动药时所出现的完全性心脏传导阻滞常与房室结传导明显抑制有关。前者可使迷走神经张力增高，即通过ACh发挥作用；后者为副交感神经，即ACh的拟似效应。

减弱心肌收缩力 即为负性肌力作用（negative inotropic action）。胆碱能神经主要分布于窦房结、房室结、普肯野纤维和心房，而心室较少有胆碱能神经支配。故认为ACh对心房收缩的抑制作用大于心室。但由于迷走神经末梢与交感神经末梢紧密相邻，迷走神经末梢所释放的ACh可激动交感神经末梢突触前mAChR，反馈性抑制交感神经末梢NA释放，故使心室收缩力减弱。