肛管
医学名词
肛管指齿状线至肛缘的部分,成人平均长2.5cm。外科学肛管指肛缘到肛管直肠环平面的部分,成人平均长4cm,外科学肛管有4个界限;(1)肛门缘,平常也叫肛门口,是消化道最低的界限;(2)括约肌间沟,即白线,在肛门缘与齿线之间,距肛缘约1cm,正对内、外括约肌连接处。如将食指伸入肛管,摸到肛门内括约肌和肛门外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟,即括约肌间沟;(3)齿线,在白线上方皮肤黏膜交界处,距肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线;(4)齿线和白线之间表面光滑,光泽发亮,叫肛门梳。
形态
内面观肛管内有6~10条纵向的粘膜皱壁,称肛柱。平肛柱上端的环形线,即肛直肠线。相邻肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞,称肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下端围成的小隐窝,称肛窦。肛窦开口向上,窦内常有粪屑,感染后易致肛窦炎,严重者可形成肛瘘或坐骨直肠窝脓肿等。通过肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环形线,称齿状线或肛皮线。此线上、下复盖的上皮、血液供应、淋巴引流以及神经分布完全不同,临床上有实用意义。齿状线稍下方有一呈环状隆起的光滑区,称肛梳,因其上皮深面含有静脉丛,故活体上呈浅蓝色。肛梳的下缘为一条略呈波浪形的线,称白线,距肛门约1.5cm。临床检查时可触到的浅沟即白线,亦称括的肌间沟,为肛门内、外括约肌的交界处。肛管粘膜及皮下的静脉吻合成丛,可因血流不畅而淤积,以致曲张成痔。位于齿状线以上者为内痔,位于齿状线以下者为外痔,若跨越齿状线上、下者为混合痔。
肛门肛门为肛管末端的开口,相当于尾骨尖下方4cm处,通常呈矢状位纵裂。由于肛门括约肌的紧缩,肛周的皮肤形成辐射状的皱格,内含汗腺和皮脂腺。
肛管是消化道的末端,上自齿线,下至肛缘,长约3~4cm。有人将管上界扩展至肛管直肠环平面,称外科学舡管。肛管的前方与会阴体相连,在男性,借会朔体与尿道膜部、尿道球部和尿生殖隔后缘相邻;在女性,借会阴体与阴道前庭、阴道下1/3部相邻。后方借肛尾韧带连于尾骨;两侧为坐骨直肠窝,周围有肛管内、外括约肌、联合纵肌围绕。肛管内层在头侧是移行上皮,尾侧是鳞状上皮,表面光滑色白,没有汗腺、皮脂腺1莉毛囊。如手术中切除过多,可能导致肛管皮肤缺损、膜外翻和黏液外溢。肛管是连接直肠与了的肌性通道,由内向外分五层:黏膜层、黏膜下层、肛门内括约肌、联合纵肌和肛门外括约肌。
解剖现状
解剖学或胚胎学所指肛管是从肛缘到齿状线,约3-4cm。1985年世界解剖名词委员会将肛门直肠肛环上缘定为肛管上界,相应地将直肠柱改称为肛柱,直肠窦改称肛窦,并以四线三带描述肛管。
四线
三带
肛柱
或称直肠柱、Morgagnis柱,为直肠腔内壁垂直的黏膜皱襞,约6-14个,柱长1-2cm,宽0.3-0.6cm,是肛门括约肌收缩的结果,直肠扩张时此柱消失。各直肠柱下缘借半月形的黏膜皱襞相连,这些半月形的黏膜皱襞称肛瓣或直肠瓣,有6-12个,是原始肛膜的遗迹,没有瓣的功能。相邻两肛柱下端与肛瓣共同围成一个小隐窝,称肛隐窝,6-8个,呈漏斗状,窦口朝肠腔内上方,窦底伸向外下方,窦深一般约0.3-0.5cm,在肛窦底或肛瓣上有肛腺的开口。在肛瓣的下方有三角形的上皮突起,约2-6个,高0.1-0.3cm,称肛乳头。
参考资料
最新修订时间:2024-04-04 15:23
目录
概述
形态
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