肛门视诊是对肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等方面进行视诊。
正常值
正常肛门外并无肿物脱出。脱垂,外痔及脱出的内痔等则为异常现象。
临床意义
异常结果: (1) 肛门周围皮肤增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等。 (2) 外痔及脱出的内痔(紫红色柔软肿块),并记录其部位,(记录方法按时针面,尾骨端十二点。 (3) 肛门皲裂(肛门粘膜狭长裂伤)。 (4) 直肠脱垂,检查时嘱病人取蹲位,用力屏气做排便动作,如在肛门外看到紫红突出物,即为直肠部分脱垂(直肠粘膜脱垂)或直肠完全脱垂(直肠壁全层脱垂) 需要检查的人群:肛门周围皮肤增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等肛门病变相关症状者。
注意事项
不合宜人群:暂时不明 检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。 检查时要求:积极配合医生的要求。
检查过程
通常采用下列三种体位。 (1) 前俯位让病人背向光线站立,上身向前弯曲匐伏床侧,使髋部弯曲成90度姿势,医生站在病人侧面,用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开,露出肛门。此种体位适用于门诊或轻症病人。 (2) 左侧卧位病人侧卧背向光线,下面腿伸直,上面腿向腹部屈曲,医生站在背后检查适用于危重病人。 (3) 膝胸位病人背向光线,双膝跪在检查台上,弯曲上身,使前胸及一侧面紧贴检查台面,医生站在侧旁。此种体位适用于乙状结肠镜检。改为:四种体位(1)肘膝位 患者两肘关节屈曲,置于检查台上,胸部尽量靠近检查台,两膝关节屈曲成直角跪于检查台上,臀部抬高。此体位最常用于前列腺、精囊及内镜检查。(2)左侧卧位 患者取左侧卧位,右腿向腹部屈曲,左腿伸直,臀部靠近检查台右边。医师位于患者背后进行检查。该体位适用于病重、年老体弱或女性患者。(3)仰卧位或截石位 患者仰卧于检查台上,臀部垫高,两腿屈曲、抬高并外展。适用于重症体弱患者或膀胱直肠窝的检查,亦可进行直肠双合诊,即右手示指在直肠内,左手在下腹部,双手配合,以检查盆腔脏器的病变情况。(4)蹲位患者下蹲呈排大便的姿势,屏气向下用力。适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等。
相关疾病
小儿直肠脱垂,内痔,肛周湿疹,蛲虫病,单纯性外阴炎,肛管直肠恶性黑色素瘤,肛窦炎及肛乳头炎,肛管直肠周围脓肿,肛门异位,直肠脱垂等。
相关症状
脓血便,产后痔疮,直肠脱垂等。