肛闭是
肛门闭锁症的简称,又称
无肛症,或肛门直肠异常。肛门闭锁症是新生儿比较常见的先天性疾病,约3000个新生儿有一例。在胚胎时期泌尿生殖及直肠系统都由共泄腔(cloaca)发展形成。于胚胎第五周起共泄腔中隔(urorectal septum)逐渐形成,而在第九周时,泌尿生殖系和直肠即完全分开。如果在上述演变过程中发生进展中止,则肛门直肠无法下降到正常的位置,造成直肠盲端或者肛门盲端合并有泌尿生殖道或肠道廔管。临床上根据直肠盲端位于
耻骨直肠肌(puborectalis)之上或下而分为高位与低位肛门闭锁。在女婴常见有廔管通到会阴或阴道,男婴则常有廔管与泌尿道相通。
一、检查病人的肛门会阴处可看出
没有肛门开囗或者有小于正常的开囗位于会阴、阴道或前庭(vestibulum)。没有廔管和体外相通的病人则会有较明显肠阻塞的现象。
耻骨直肠肌之位置)之远端,属于低位型
肛门闭锁症。如充气之直肠盲端位于耻骨尾骨连线之近端则为高位型肛门闭锁。
一、低位型肛门闭锁症合并有异常之开口于会阴、前庭者,如有开口狭窄之情形,于出生后可予先扩张,则病人可以正常的排泄,等数个月后再行肛门成形术( anoplasty) 。
二、低位型
肛门闭锁症无开囗于体外,且盲端距正常肛门位置在两公分以内者。以肛门成形术,直接由会阴处手术将直肠分离,拉出于正常肛门位置。
三、高位型或低位型但盲端距正常开囗在两公分以上者,则先以下
结肠造口术解除大肠阻塞的现象。约一岁左右再行确定性手术。
低位型肛门闭锁症的病人,于手术后都能获得良好的大便自制力。高位型的病人,由于
耻骨直肠肌本身的发育较差,因此手术后仍有部份的病人有大便之问题。不论任何型态之肛门手术,病人于确定性手术后初期都需定期接受肛门扩张,以避免发生狭窄。