肝动脉是腹腔动脉的三大分支之一。其由腹腔动脉发出为
肝总动脉;在
十二指肠第1部上方,先后分出胃右动脉、
胃十二指肠动脉后,本干称
肝固有动脉;与
门静脉、
胆总管在
肝十二指肠韧带内上行,多数在第1肝门外分为左、右肝动脉,少数分成左、中、右3个分支,分别进入左、右
肝叶。右肝动脉入肝前分出
胆囊动脉。在40%以上的患者中可见到解剖上的变异。这些血管分布和变异对腹腔动脉或
肝动脉造影读片时很重要。肝动脉供血量为全肝
血供的25%左右,供氧量约为50%。
出生后,一般保留一条动脉,大部分为起源于腹腔动脉的动脉,由其分出左、右肝动脉供应左、右半肝。偶尔也可见起源于
胃左动脉的动脉或起源于肠系膜上动脉的动脉。但也有2条动脉并存的情况,如起源于腹腔动脉和起源于胃左动脉(25%),起源于腹腔动脉和起源于肠系膜上动脉(10%),而起源于胃左动脉和起源于
肠系膜上动脉的2条动脉同时存在的情况比较少见。此外,还有5%的人像
胚胎期一样,3条动脉同时存在。这种起源于腹腔动脉以外的肝动脉称为
迷走肝动脉,如果肝脏没有起源于腹腔动脉的动脉供血时,此种异位起源的肝动脉称替代动脉,如果在常见肝动脉类型外,还有一支这种异位起始的动脉供应肝脏的一部分血流,这种肝动脉称副肝动脉。
肝移植
外科医生还必须十分熟悉肝动脉的变异情况,因为这在供肝获取和血管吻合过程中都十分重要。
解剖学资料表明,大约有30%的肝脏存在着肝动脉变异,从总体上看,在肝动脉正常和变异的情况下,术后动脉
并发症的
发生率没有明显差异,但是,如果需要行多处肝动脉吻合或需要将供体肝动脉与受体
腹主动脉吻合,那么,术后动脉并发症的发生率明显升高。
在活体肝移植时,术前对供体行
肝动脉造影检查是必要的。如果左肝动脉直径小于2mm、肝左外叶有双动脉
血供或供体本身存在
血管疾病,一般不能作为供体。如果从左肝动脉发出一较粗的分支供应右半肝,也不应作为供体。