肝火上炎证，是由于肝气郁结，郁而化火，肝经气火上过所致的病证。临床以气火上逆热象明显为特征。常因肝气郁结日久，或过食辛温之品，或热内蕴化火上逆所致。

头晕胀痛，耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁易怒，心烦不眠或多梦，口苦口干，便秘，尿短黄，或胁肋灼痛，衄血吐血，妇女月经量多、超前，舌红苔黄，脉弦数。

本证以肝气郁而化火上道为特征。肝火上炎上扰清窍则头晕胀痛；肝开窍于目，火性炎上则面红目赤肿痛；胆附于肝入耳，肝热移胆则耳鸣，肝火内扰，肝失条达，心神不宁则急躁易怒，心烦不眠或多梦；肝火郁于肝络则胁肋灼热疼痛；热盛伤津则日苦口干，便秘，尿短黄；肝火灼伤脉络，血热妄行则衄血吐血，经行量多，超前。本证为肝之实热证，故舌红苔黄，脉弦数。

肝火上炎是肝气郁结的发展，若肝火得不到遏制则阳亢无制，耗劫肝阴引动肝阳而成肝阳上亢化风证。

有肝气郁结或内热化火的病史及依据。有肝经气火上逆热象明显的临床见症。

本证当与肝阳上亢证辨别。本证以肝经气火上逆为特征。肝阳上亢证有阳亢的见症，如面红目赤，急躁易怒等，这一点与肝火上炎相似，但肝阳上亢还有腰膝酸软等肝阴不足的临床表现。

可用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火；柴胡、甘草疏肝清热调中；木通、泽泻、车前子清利湿热；生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木、颤震，欲发中风病者，加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕，平肝熄风，清热止痉。