股骨头缺血坏死，股骨头血供受到破坏而引起骨成分（包括骨细胞、骨髓细胞和脂肪细胞）坏死的病变。

不同原因引起的股骨头坏死的病理过程有所不同。

①股骨颈骨折后，由旋股内侧动脉发出的上支持带动脉紧贴滑膜反折下骨面，其分支骺外侧动脉易受损伤。股骨头供血及骨外静脉回流均受阻，致髓腔内压升高。

②长期大剂量摄入糖皮质激素可引起血管内脂肪栓塞（见脂肪栓塞综合征）。血清内脂类含量明显增高，总胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂均升高，形成高脂血症。骨髓内脂肪组织增生，压迫和取代红骨髓，一方面髓内压增高，另一方面髓内血窦、毛细管或小静脉均受挤压，造成静脉血流受阻。

③长期过量摄入酒精可导致高脂血症和脂肪肝。

④潜水员、隧道工人等由于减压过快或幅度过大，以致减压前已溶解于体内的气体（主要是惰性氮）脱离溶解状态，形成气泡而栓塞脉管和/或压迫组织引起。

可出现不同程度疼痛，放射到臀部或沿股内侧到膝部。局部压痛，行走困难，甚至不能行走。患者可出现固定屈曲外展畸形。“4”字试验阳性。Trendelenburg、Thomas及Allis征均呈阳性。

X射线表现分为4期：

①Ⅰ期：无异常发现。

②Ⅱ期：死骨区骨密度增高，周围骨质疏松，软骨下骨折。

③Ⅲ期：股骨头塌陷，坏死区骨密度增高，系因新骨形成，但强度较差，承受压力后可发生骨折，出现“新月征”。

④Ⅳ期：关节变形，坏死区骨密度不一致，可有骨刺形成及关节间隙变窄等骨性关节炎表现。根据股骨头内压力测定、骨内静脉造影、数字减影血管造影(DSA)、99Tcm核素扫描及磁共振成像等可以早期诊断，中晚期借X射线片及CT即可诊断，并可判定坏死范围。

对外伤性股骨颈骨折需要采用坚强内固定，避免负重，定期X射线复查。必须应用糖皮质类固醇时要掌握短期适量的原则；不要酗酒。对潜水员或海底、高空作业员应有特殊防护装置。治疗方面，Ⅰ期病变可服用药物配合髓芯减压术。Ⅱ期可行髓芯减压加血管束植入，或行带血管蒂骨瓣或骨膜瓣移植术，还可考虑行转子间截骨术以改善负重力线。Ⅲ、Ⅳ期根据情况可行全髋关节置换术。