肢体不等长
肢体不等长
肢体不等长是指双侧肢体长度不等。由于先天发育畸形、先天关节畸形、骨关节感染、创伤、骨肿瘤脊髓灰质炎后遗症等所致,但是,也有一些病人病因不明,属于特发性。
诊断要点
双侧肢体不等长,外观可直接明确,Х线片可确定骨质畸形的部位及程度。
治疗方法
很多原因所导致单侧短肢畸形,不一定都需要手术治疗。一般的上肢不等长不会有太大的功能障碍,也不影响美观,因此会很少需要治疗。双下肢不等长少于75px时,人体可通过骨盆倾斜和脊柱侧凸而代偿,不影响功能,但随着年龄的增大,会引起继发性腰疼。相差大于75px时,则出现明显的骨盆倾斜、脊柱侧弯、足下垂、步态异常,甚至对侧膝、髋关节屈曲,行走困难,时间一久可能出现创伤性关节炎、对侧关节屈曲挛缩畸形,影响患者日常生活和工作学习,因此需要尽早矫治。
成人肢体不等长在75px以内
可采用保守治疗。如肢体短的一侧穿戴增高鞋垫,而对侧不使用鞋垫,鞋垫的高度以肢体能自然、舒适站立及行走为准。
不等长在75px以上
建议手术治疗。传统的下肢等长术有骨骺生长阻止术,短肢延长术和长肢缩短术,即均衡术。因为骨骺生长阻止术和长肢缩短术虽能恢复肢体等长,但均使人体变矮,破坏肢体比例,影响外形美观,近年来临床已极少应用。肢体延长术能保持患者身高,病人乐于接受。特别是自上世纪70年代以来,随着外固定技术的不断创新,基础研究的不断深入,应用技术日趋完善,目前外固定架在肢体延长的临床应用上,已有了突飞猛进的发展,使许多以往难以治疗的肢体伤残改进或恢复了功能。
目前推荐的治疗方法
外固定架辅助下肢体延长术。利用Ilizalov牵张-生长的原理,在短缩肢体的长骨上进行截骨,在截骨处的两侧分别安装外固定导针(张力针或尚氏针)及连接外固定架(环形外固定架或单边外固定架),使截骨端相互靠拢,7-10天后开始延长,以1天1mm的速度延长(一般分为4次延长,每6个小时延长一次,每次0.25mm),直至双侧肢体等长。
注意事项
1. 肢体延长过程易发生关节挛缩、僵硬,应早期开始关节训练。
2. 外固定架固定患者,由于固定时间较长,极有可能发生外固定钉道感染,日常应注意钉道口的护理,如保持钉道口干洁,钉道口滴酒精消毒等。
3.延长过程应持之以恒,未达到既定目标之前,在身体能够耐受的条件下,不要随便停止延长。
4.接受肢体延长治疗的本人应意志坚强、配合医生治疗的人。长时间与家属协力是不可缺少的。
5.肢体延长术是治疗双侧肢体不等长,切莫为了增高接受该手术! 
随访指导
1. 定期随访,按医嘱正确功能锻炼。
2. 肢体延长到达预定长度后,通常需要继续固定一段时间,使骨矿化,达到正常的强度。该时间一般为延长时间的2倍。
参考资料
最新修订时间:2021-11-11 12:26
目录
概述
诊断要点
治疗方法
参考资料