肩峰下
滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、
喙肩韧带和
三角肌深面筋膜的下方,
肩袖和
肱骨大结节的上方。因肩部的急慢性损伤,炎症刺激肩峰下滑囊,从而引起肩部疼痛和
活动受限为主症的一种病症,称为肩峰下滑囊炎。
疼痛、运动受限和局限性
压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
肩关节、肩峰下、
大结节等处有
压痛点,可随
肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时,整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。为减轻疼痛,患者常使肩关节处于内收和内旋位,以减轻对滑囊的挤压刺激。随着滑囊壁的增厚和粘连,肩关节的
活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见
肩胛带肌肉萎缩。
首先查明原发病因,施以针对性的处理。
急性期的治疗包括休息、给以消炎
镇痛药、
物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,
类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经
保守治疗无效者,可考虑
手术治疗,包括滑囊切除术、
冈上肌腱钙化灶
刮除术、肩峰和
喙肩韧带切除等成形手术等。