肱桡关节
由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的关节
肘关节(elbow joint)由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成,包括三个关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节,可做前屈、后伸运动,也参与前臂的旋前和旋后运动。
肱桡关节的生理学意义
肱骨小头(凸)和桡骨小头(凹)构成,与肱尺关节一起组成复合的滑膜关节——肘关节, 也是一单轴关节。肘关节在伸肘时,肱骨小 头与桡骨小头并不接触,当半屈位或前臂向 外方移位时,关节面接触最密切。肘关节囊 深面连于环状韧带下部,近端附着于肱骨上 髁和肱骨小头外方。桡侧副韧带于外上髁下方连于环状韧带,部分后部纤维超过韧带附 着尺骨的旋后肌嵴的近端,并密切地与旋后 肌附着点结合,在屈肘时,大部分范围内的韧带被拉紧。同时,前臂伸直旋后位跌伤或牵拉,在儿童,多发生桡骨小头半脱位,成人多 发生桡骨头骨折;桡骨脱位,往往并发尺骨上1/3骨折。
肱桡关节炎的检查与解决方法
临床上对治疗效果不佳的病人要高度怀疑此病。由于此关节较小,CT、MRI检查都有局限性,对细小的病变诊断也不是很确切。
B超检查优点:(1)是一种无创检测,又是精确定位、定量测量,更是经济简易的检测手段。(2)能够清楚显示肱桡关节囊厚度,关节间隙大小、关节内积液多少,关节面是否光滑,有无骨赘形成,结合临床症状和查体能够确立诊断。(3)对特殊的发现能够提供针对性的治疗方案。(4)能够为临床穿刺、注射药物提供导引。
B超检查过程中应注意以下几点:(1)病人的体位以屈曲肘关节前臂中立位为准。作者在检查过程中,分别检测中立位、旋后位和旋前位3个位置,按照作者的测量数据认为以中立位更加准确。(2)双侧对比测量。因为此关节的关节囊厚度、关节间隙大小没有一个标准数值,因此要与对侧对比。对于这些数值的正常数值,作者正在做大样本测量,做统计学处理后,希望对以后的诊断有所帮助。(3)检测内容要包括关节囊的厚度,关节间隙大小,关节是否有积液,关节软骨变化。
对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。Ⅱ型在超声导引下抽去积液,关节腔内注射玻璃酸钠,用药一般0.2~0.5ml,每周1次,连续3次1个疗程。玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用,临床应用体会效果满意。保守治疗效果不佳病人,在关节镜下手术做滑膜切除。Ⅲ型均手术治疗。有条件的医院尽量使用关节镜手术,手术包括病变滑膜切除,关节冲洗,病变软骨修整。如果关节功能严重受限,关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。
超声作为一种无创、精确、简易、经济的检查手段对诊断肱桡关节炎有重要的作用。根据临床分型采取不同综合治疗方法治疗取得了良好的临床效果。今后应该提高对该疾病的认识,进一步总结经验,使诊断更准确,治疗日臻完善。
参考资料
最新修订时间:2022-05-17 08:35
目录
概述
肱桡关节的生理学意义
肱桡关节炎的检查与解决方法
参考资料