肾上腺皮质激素(简称皮质激素),是肾上腺皮质受脑垂体前叶分泌的
促肾上腺皮质激素刺激所产生的一类
激素,对维持生命有重大意义。按其生理作用特点可分为
盐皮质激素和
糖皮质激素,前者主要调节机体水、盐
代谢和维持
电解质平衡;后者主要与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有关。盐皮质激素基本无临床使用价值,而糖皮质激素在临床上具有极为重要的价值。临床常用药物有氢化可的松、醋酸地塞米松、地塞米松磷酸钠和曲安奈德等。肾上腺皮质由外到内分三带:球状带、束状带、网状带。分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素。
作用机制
皮质激素有抗炎、抗过敏、增加β受体兴奋性、改善毛细血管通透性等作用。
1.抗炎作用:对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症;改善红、肿、热、痛症状。在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,减轻后遗症。
2.免疫抑制作用:抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,减少循环血中的淋巴细胞数量。
3.抗休克:扩张痉挛收缩的血管和加强心肌收缩力;降低血管对某些收缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态;稳定溶酶体膜。
4.其他作用:血液与造血系统,糖皮质激素能刺激骨髓造血功能;中枢神经系统,提高中枢神经系统的兴奋性;消化系统,使胃酸和胃蛋白酶分泌增多。
适用范围
1.替代疗法:急、慢性肾上腺皮质功能减退症等。
2.自身免疫性疾病:风湿热、风湿性心肌炎及支气管哮喘等。
3.抗休克治疗:感染性休克、过敏性休克、心源性休克等。
4.某些血液病:白血病、再生障碍性贫血等。
5.局部外用:接触性皮炎、湿疹等。
6.其他:能很快缓解支气管痉挛,消除呼吸道的炎症反应,对哮喘的急性发作、持续状态和顽固性发作有较好的效果。
不良反应
肾上腺皮质激素的副作用是促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成,产生负
氮平衡;可增加钙磷代谢,同时有抗维生素D的作用,以至影响钙的吸收;长期应用还可抑制骨细胞的活力,使骨质形成发生障碍,可致骨质疏松,甚至发生骨折。另外,肾上腺皮质激素有对抗生长激素的作用,能抑制骨骼生长及蛋白质合成。长期较多量应用肾上腺皮质激素会发生
库欣综合征,会影响小儿的生长发育,造成矮小。
注意事项
肾上腺皮质功能萎缩或功能不全者慎用。疗程用药时不可突然停药或减量过快,应逐步减量。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)