肿瘤生物治疗
通过调动宿主的天然防卫机制或给予机体某些物质以取得抗肿瘤效应的治疗方法
肿瘤生物治疗,通过调动宿主的天然防卫机制或给予机体某些物质以取得抗肿瘤效应的治疗方法。
生物反应调节剂 
既包括一大类天然产生的生物物质,又包括能改变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。虽然作用机制多种多样,但不外乎两大方面,即通过干扰细胞生长、转化或转移的直接抗瘤作用或通过激活免疫系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
有以下种类:
①天然或基因重组细胞因子。包括白细胞介素、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、集落刺激因子(CSF)等。
②抗肿瘤的各类体细胞和辅助性的造血干细胞。包括骨髓干细胞、外周血和脐带血干细胞等。
③抗体。包括各类抗肿瘤单克隆抗体、抗细胞表面标记抗体等。
④基因治疗。
⑤肿瘤疫苗。
⑥抗血管生成类。
⑦细胞分化诱导剂。
⑧酶制剂及酶抑制剂。
⑨某些菌类及其有效成分。
如卡介苗(BCG)、短小棒状杆菌(CP)、链球菌(OK432)、济南假单胞菌等。⑩植物药。如中药的有效成分香菇多糖、云芝多糖、黄芪多糖、刺五加多糖、扶正女贞素LL-E、枸杞多糖、淫羊霍多糖、商陆多糖、人参花总皂苷、冬虫夏草等。
治疗 
有以下几种方式。细胞因子 应用最广泛、疗效最明确的一类生物反应调节剂为干扰素(IFN)、白介素(Interleukin)等。
①干扰素的治疗如下表。干扰素α的剂量和有效病种肿瘤方案和剂量有效率(均值)%血液肿瘤毛细胞白血病3MU/(米2·天)70~90(80)慢性粒细胞白血病5MU/(米2·天)45~85(58)淋巴细胞性淋巴瘤(低度)3~50MU/(米2·天或隔天)27~85(48)多发性骨髓瘤5~12MU/(米2·天或隔天)3~18(15)实体瘤恶性黑色素瘤5~20MU/(米2·天或隔天)7~19(18)肾癌5~20MU/(米2·天或隔天)8~23(15)卡波济氏肉瘤3~50MU/(米2·天或隔天)3~67(30)内分泌性胰腺肿瘤3~5MU/(米2·天或隔天)33~77(50)类癌12~24MU/(米2·天或隔天)20~40(20) 注:MU表示百万单位。
②白细胞介素。有十几种,以白介素–Ⅱ(IL−2)研究得最为深入,应用最为广泛。1985年12月美国国家肿瘤研究所在《新英格兰医学杂志》上首次报道了25名晚期黑色素瘤和肾癌病人经大剂量白介素–ⅡLAK细胞(淋巴因子激活杀伤细胞)治疗后,有效率达44%。
③造血生长因子。已有25种以上的细胞因子被证明对造血活性有影响。粒细胞生长因子(G–CSF)、粒细胞–巨噬细胞生长因子(GM–CSF)和促红细胞生成素(EPO)这3种药在大多数国家上市通用。
过继性细胞免疫治疗 
20世纪80年代初期以来,对LAK细胞的特征进行了广泛的研究。它是一群不同于自然杀伤细胞(NK细胞)或特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)的溶细胞性群体。LAK细胞是外周血淋巴细胞在病人开始白介素–Ⅱ治疗几天后反跳性增殖时收集的。在体外与白介素–Ⅱ一起培养数天后发展为具高度非特异性细胞毒性细胞后再返输给病人。TILs细胞是直接从肿瘤组织中分离出来的T淋巴细胞,经离体培养,由白介素–Ⅱ诱导而成。具有肿瘤特异性杀伤活性,特别是对黑色素瘤有效。
肿瘤疫苗 
受疫苗在感染性疾病治疗中的影响,肿瘤疫苗在20世纪初开始使用于临床。用肿瘤疫苗进行主动免疫治疗的目的是:克服因肿瘤产物造成的免疫抑制状态;刺激特异性免疫来攻击肿瘤细胞;增强肿瘤相关抗原(TAA)的免疫原性。
单克隆抗体 
直至1997年底,美国批准了美罗华(Rituxan)用于抗肿瘤的临床治疗。它是一种抗B细胞表面标记CD20的单克隆抗体。对复发性和化疗抗拒性的非霍奇金氏淋巴瘤有48%的有效率。与化疗药合用对中晚期非霍奇金氏淋巴瘤有效率可达98%。1998年9月美国通过了又一个用于肿瘤治疗的单抗赫赛汀。它作用的靶目标是具有HER2基因过度表达的肿瘤细胞。已观察到在1/3弱的乳腺癌妇女中由于使用它而增加了化疗的敏感性,提高了有效率和延长了生存期。生物治疗在肿瘤综合治疗中的地位经某些细胞免疫治疗,细胞因子如白介素–Ⅱ等的治疗后,虽然总有效率不高,但有效者的缓解期远远超过同类病种的化疗、放疗效果。小鼠身上肿瘤细胞数量在106时,宿主有能力与之相抗衡。将这一数量换算到人身上时应是3.5×109个癌细胞,相当于直径1.5厘米的球形结节。也就是说,只要用各种手段将肿瘤负荷拉到109以下而同时恢复机体与之抗衡的能力就有望与肿瘤长期和平共处,达到治愈肿瘤的目的。
参考资料
肿瘤生物治疗.中国大百科全书.
最新修订时间:2023-10-22 12:20
目录
概述
参考资料