在质量良好的
胃双重对比造影检查中,胃小区表现为直径1~3mm圆或类圆形的无钡区。胃黏膜表面被许多纵横交错的微细浅沟分成许多不规则的小区。用实体行显微镜观察时,每个胃小区还有许多小窝,称胃小凹,是胃腺的开口处。用放大镜观察,不同的胃黏膜病变,胃小区的外形可发生不同的变化。在X线胃双重造影片上呈微小的酷似橘皮表面的小颗粒,胃窦部更易显示,这一正常表现对发现胃的表浅细小病变有重要价值。
正常胃小区整齐规则,胃小沟粗细均匀,其病理变化仅示黏膜浅表性炎症。随年龄的增长与性别的不同,黏膜炎症改变的程度也由轻到重逐渐增多,胃小区形态的改变,则年龄愈大,异常改变愈重。表现胃小沟粗细不均,边缘模糊现象越明显,胃小区的大小形态越不规则,则慢性胃炎的程度愈重,其黏膜肠上皮化生及腺体萎缩发生率越高由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切,应高度重视,长期随访,定时复查,以防癌变.。
胃癌起源于胃黏膜腺体,微小癌多见于胃小沟。作为黏膜状态主要标志的胃小区胃小沟形态异常,能在双对比造影优质片上清晰显示。若出现胃小区粗糙糜烂、增大不规则,胃小沟粗细不均,深浅不一、中断破坏异常等改变,结合内镜活检。早期胃癌能在手术前及时做出定性诊断,为临床早发现早治疗提供依据,赢得了时间,提高了患者的生活质量。
胃双对比造影使胃小区充分显示满意,是诊断粘膜病变的关键。如何做好胃双对比造影检查,应特别注意:(1)造影前的胃粘膜准备,用糜蛋白酶加碳酸氢钠清洗胃的粘膜。(2)使用高质量的胃双对比造影硫酸钡混悬剂,以颗粒不均型显示胃小区较为满意。(3)配备容量大焦点小的X线机,对胃小区清楚度的显示为最好。(4)低张药物和产气剂的应用,特别对气量的掌握要适当,一般胃体上部的显示气量要大,中下部气量中等偏少。(5)熟练的操作技术,检查中根据气轻钡重的原理,运用“冲洗”技术,转动体位及时摄取不同位置不同角度的点片,一般要15min内完成。