胃食管反流性疾病
消化系统疾病
胃,十二指肠内容物反流至食管,引起烧心,胸痛等症状,并可导致食管炎,咽,喉,气道等食管以外的组织损害。是老年科常见的消化系统疾病之一。
发病机制
(1)食管廓清功能:正常情况下,发生胃食管反流,大部分反流物能自发和继发性将食管内容物排入胃内,即容量清除,也就是食管廓清的主要方式,剩余的则由唾液缓慢中和。因此,食管异常和唾液分泌异常是参与食管反流的致病作用。
(2)食管粘膜屏障:反流物进入食管,酸性物质使得食管上皮细胞的间隙扩大,感觉神经细胞受刺激,降低食管敏感性,使得食管粘膜不能抵御反流物的损害。
临床表现
1.非特异性表现:心前区烧灼感,恶心呕吐,上腹不适,体重减轻,贫血。
2.典型表现:心前区烧灼感,胸痛,吞咽困难泛酸,反流症状。
并发症
食管出血,穿孔
相关检查
内镜检查 , 24小时食管pH检测 ,食管吞钡X射线检测 ,食管滴管试验 ,食管测压。
诊断要点
明显的反流症状;内镜下有反流性食管炎;有典型的心前区烧灼感和反酸症状;食管过度酸反流。
治疗原则
1.改变生活方式和饮食习惯,控制饮食,避免腹压增大的因素,和引起胃排空延迟的药物。
2. 药物治疗:促胃肠动力药,抑酸药,抗酸药
3.维持治疗
4抗反流手术治疗。
护理措施
1.减少和消除加重疾病的因素
2.饮食:高营养,易消化,质软,避免刺激强食物如高脂类,番茄类,酒精食物,宜选低脂低糖食物;肥胖者控制体重。定时定量,少食多餐,缓慢进食。禁饮浓茶,酒或咖啡;避免甜食。
3.疼痛护理:遵医嘱促进胃排空和制酸剂药物减轻反流,缓解症状;分散注意力。
4.心理护理:减轻焦虑恐惧心理,增加对疾病治疗的信心。
参考资料
最新修订时间:2022-09-12 17:44
目录
概述
发病机制
临床表现
并发症
相关检查
参考资料