胎儿成熟度检查是孕37周后出生新生儿为胎儿成熟的低限。

1．孕37周后出生新生儿为胎儿成熟的低限。

2．B超测量胎儿的股骨长度、胎头双顶径与胎儿体重及成熟有关(见表一)。

表一 正常妊娠胎头双顶径及股骨长度(cm)

孕周 BPD FL 孕周 BPD FL 11 2.28±0.577 26 6.31±0.773 4.9 12 2.35±0.525 0.8 27 6.67±0.820 5.2 13 2.58±0.515 1.1 28 7.09±0.403 5.4 14 3.03±0.757 1.5 29 7.23±0.682 5.6 15 3.45±0.580 1.8 30 7.39±0.802 5.8 16 3.79±0.358 2.1 31 7.93±0.636 6.1 17 4.10±0.820 2.4 32 7.94±0.580 6.3 18 4.28±0.406 2.7 33 8.13±0.367 6.5 19 4.26±0.630 3.0 34 8.30±0.367 6.8 20 4.68±0.711 3.3 35 8.47±0.614 6.9 21 4.79±0.681 3.6 36 8.52±0.515 7.0 22 5.15±0.568 3.9 37 8.71±0.566 7.2 23 5.47±1.000 4.2 38 8.88±0.354 7.3 24 5.80±0.704 4.4 39 8.91±0.536 7.5 25 5.81±1.380 4.7 40 9.09±0.429 7.6

B超检查按胎盘的声像特点分为4级(见表二)。

表二 胎盘成熟分级

胎盘部位 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 绒毛膜板 界线清楚呈光滑 界线清楚,轻微波形起伏 出现切迹伸入胎盘实质未达基底层 切迹深达基底板 胎盘实质 微细光点分部均匀 散在回声增强光点 线性连状回声增强光点 中心出现无回声的光环及不规则增强光点 基底层 无增强光点 无增强光点 线性排列回声增强光点 大片融合的回声增强区产生声影 孕 周 ＜30 30±1 36±1 38±1 肺成熟 0 65% 87.5% 100%

1．适用于28-37周终止妊娠者。

2．羊膜腔穿刺取羊水10-20ml(穿刺技术及注意事项同产前诊断)，晚孕期穿刺处，可选在先露前下方与耻骨联合之间，排空膀胱，把儿头上推，此处不易刺到胎盘。主要指标见表三。

表三 常用估测胎儿成熟度的羊水分析

检查项目 代表脏器 方 法 成熟指标 未成熟指标 L / S* 肺泡 薄板层析 ≥3 <2 泡沫振荡试验 肺泡 试管振荡 稀释1 : 3+ 稀释1 : 1+ 泡沫振荡指数 肺泡 试管振荡 ≥0.48 ≤0.45 肌肝 肾 Folin吴 ≥0.50mmol/L L 胆红素 肝 △OD* * ≤0.02 >0.08 含脂细胞计数 皮肤 尼罗蓝染色显微镜检 ≥20% ＜10%

3．肌酐测定。20μg/100ml以上，为胎肾成熟值。

4．胆红素测定。胎肝发育以光密度计算，△A450＞0.04表示肝脏尚未成熟。

5．羊水淀粉酶、磷脂酰甘油(PG)与含脂肪细胞均可测定胎儿成熟度。

1．半空腹，测前4h不能服咖啡、酒等兴奋剂，静坐20min。

2．孕妇平卧或稍侧卧位，将多普勒探头放在胎儿腹部一侧，在脐带近胎盘端定出“取样窗口”，显示脐动脉频谱，冻结满意图像测量。

3．结果判定：孕26-28周S/D值为3.4~3.3，33周为2.6，40周为2.2。妊高征伴有胎儿宫内窘迫者S/D值均＞3。

分娩过程中破膜后，以羊膜内窥镜伸入宫颈口，紧压在胎儿先露部(一般为头皮)，揩清镜内所见的皮肤，涂一滴硅胶，于该处用小刀划痕，以内盛肝素的细玻璃管吸血，封口，送微量血气分析。正常胎儿血pH为7.25~7.30，PO2＞2.1kPa(16mmHg)，PC02＜8.0kPa(60mmHg)。pH7.20~7.25时，为胎儿缺氧，pH＜7.20时，为胎儿酸中毒严重。