胎儿停育
病症名称
胎儿停育即指胚胎停育,是流产的一个阶段,超声下发现胎囊发育不良或观察1~2周不长大,或从有胎心到无胎心。有了超声检查后,比以往临床诊断流产的时间明显提前,通常患者还没有阴道出血、腹痛的症状即可提示。其主要临床表现为妊娠反应消失,可能出现阴道流血和腹痛,但不一定都出现。即使后来出现了阴道出血、腹痛,还习惯性称胚胎停育。孕20周以后胎儿在子宫内死亡,称死胎。
病因
大约50%的胚胎停育发生是由于胚胎染色体异常。当存在胚胎停育的主要危险因素,包括胎儿父母的年龄较大、孕妇子宫畸形、盆腔感染与免疫病;弱危险因素包括既往自然流产史、不孕及辅助生殖、孕期药物使用、孕期咖啡因/吸烟/酒精暴露、肥胖、甲状腺功能不全等可能发生。
临床表现
1.停经
对于平素月经规律的妇女,超过平素应来月经的日期仍无月经来潮。对于平素月经不规律的女性来说,不容易判断是否停经。
2.阴道出血
可以无出血;少量流血有或无血凝块;胚胎停育继续发展,可以出现不全流产、难免流产以及完全流产时的阴道大量流血有或无组织物。
3.腹痛
可以无腹痛或轻微下腹疼痛或腰痛;胚胎停育继续发展,可以出现难免流产、不全流产出现阵发性下腹部剧痛;完全流产表现为在短期剧烈腹痛,胚胎组织完全排出后腹痛迅速缓解。
检查
血清β-hCG/孕酮和超声动态检查,必要时妇科检查。
诊断
对于出现停经,血清β-hCG/孕酮升高的患者,超声下发现胎囊发育不良或观察1周不长大,或从有胎心到无胎心;或者早孕期血清β-hCG倍增差应考虑胚胎停育的可能性。
治疗
怀疑胚胎停育后可以观察或保胎1~2周,复查超声可以明确诊断。诊断明确者,及时清宫或药物流产。
预防
1.在现有的医疗条件下找胚胎停育的原因并处理。
2.进行孕前检查。
3.健康生活,不熬夜、戒烟酒。不挑食。远离装修,远离新车、新房等可能有辐射的工作及生活环境。
4.孕前3月开始服用叶酸。
参考资料
最新修订时间:2023-11-27 17:58
目录
概述
病因
临床表现
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