胸骨
骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。
根据胸前区撞击后出现局部疼痛及压痛可做出初步诊断。如
骨折移位,可见局部变形;合并数条肋骨或肋软骨
骨折时,可出现反常呼吸运动,可有呼吸、循环功能障碍。斜位及侧位X线片可明确胸骨
骨折的诊断。
单纯性无移位的胸骨
骨折的治疗以卧床休息、止痛为主,有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。
患者仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,用普鲁卡因局部
麻醉后,在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
用于骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行,在骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合。