“脆性”的含义是指病情极不稳定，血糖忽高忽低难以控制。“脆性糖尿病”又称“不稳定型糖尿病”，主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。由于患者完全依赖外源性胰岛素控制血糖，而后者在药代学特点以及调控方面均与生理性胰岛素分泌有显著区别，再加上缺乏有效的辅助调节功能，因此，很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动的现象。

对胰岛素异常敏感，胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖剧烈波动

在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定情况下，病情也极不稳定，出现低血糖—高血糖—酮症酸中毒—昏迷，反复变化

脆性糖尿病约占1型糖尿病病人的5%,患者多消瘦，营养不良。

尚无统一标准。<实用内分泌学>第2版中提出了比较严格的标准：在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用量恒定的情况下，注射方式不变，仍出现以下情况： 1.每日空腹血糖波动5.55mmol/L以上 2.每日尿糖排出3.0克以上 3.不能预期的低血糖发作 4.频繁出现尿酮体阳性 5.日内血糖变动幅度达11.1mmol/L以上，无明确诱因（须除外Somogyi效应及黎明现象）

尽量减少血糖的波动，目标：空腹血糖8-11mmol/L，不发生酮症酸中毒及低血糖反应.