脊髓病

脊髓病

myelopathy

系指非生物原性致病因子，如外伤、压迫、血管、代谢、遗传、中毒和其他不明原因所致的脊髓灰质或白质的部分或系统病变。临床上，有可表现为肢体瘫痪、肌肉萎缩、感觉缺失、分离以及伴或不伴膀胱、直肠功能障碍等症状。病理学上一般不具炎性细胞渗出，而有缺血、坏死、神经病变和髓鞘脱失等改变。脊髓病者多起病隐匿，缓慢进展，病史中有物理、化学损伤、代谢缺陷、遗传、中毒等因素，常规治疗难于改变病程进展，预后较差。

本病一般见于30-60岁的男性，临床上多发病缓慢，进行性加中。其主要表现为：下肢痉挛性截瘫，初为双下肢乏力、沉重或僵直感，走路费力及肌肉发抖，逐渐发展为走路不稳。直至双下肢完全性截瘫，但一般不伴感觉异常和括约肌功能障碍。常发生于门-腔静脉或其他分流术后或肝昏迷后。该病的发生是与肝硬化对肝脏解毒功能不全，有毒代谢产物通过丰富的门-体血液分流进入体循环，而对中枢神经系统产生毒性作用有关。

其治疗主要是从保肝、限制蛋白质、清除肠道含氨物质的产生和吸收着手，必要时可加用安坦、安定等药物。一般认为肝硬化脊髓病的预后不良，容易死于肝性脑病或共他并发症。