对性活跃期原因不明的青年中风患者应仔细询问病史,必要时进行梅毒血清学、脑脊液及抗HIV抗体监测,以防误诊或漏诊。对具备脑脊液检查指征的梅毒患者,应行脑脊液检查以减少脑膜血管梅毒的发生率。
脑膜血管梅毒以脑膜损害为主,或以脑血管损害为主。以脑膜损害为主者为梅毒性脑膜炎,起病可急可缓,常见的症状有头痛、呕吐、颈强直、脑膜刺激征阳性、颅神经麻痹和癫痫发作等;脑脊液循环受阻可出现
视乳头水肿及
颅内压增高。梅毒性动脉炎可致梭状动脉瘤及
脑血栓形成。
药物首选为青霉素G,一般用240~320万U、静脉滴注、4/日,连用两周。为避免治疗过程中的不良反应,应在应用青霉素的三日前口服强的松、30mg、1/日,或地塞米松10mg,静脉滴注,1/日,至青霉素治疗开始时停用。如患者对青霉素过敏,可改用强力霉素(100mg,3/日,口服)或红霉素(500mg,4/日,口服),需连用壹个月。
大约每10个
神经梅毒患者中就有1人患上脑膜血管梅毒,多在感染梅毒后的4-7年发病。其病变或以脑膜损害为主,或以脑血管损害为主。以脑膜损害为主者,常见头痛、呕吐、颈子变硬、颅神经麻痹和癫痫发作等脑膜炎证候,谓之梅毒性脑膜炎;侵害脑血管则可引起梭状动脉瘤及脑血栓形成,叫做梅毒性动脉炎,可出现脑梗塞症状。