脓毒病
病症
脓毒病是一种临床表现为精神兴奋、多语,谵妄,乃至错觉、幻觉、定向障碍的疾病。
基本信息
高迁移率族蛋白—1可能作为新的潜在“晚期”炎症因子参与了内毒素的发病过程。腹腔感染后6—24小时动物肝、肺及小肠组织高迁移率族蛋白—1基因表达显著增多,且一直持续至伤后72小时。与早期炎症因子不同,严重脓毒症时高迁移率族蛋白—1表达增高较晚,且持续时间较长。检测46例严重烧、创伤病人血清高迁移率族蛋白—1也显著增高,其中以并发脓毒症及多器官功能障碍综合征者改变尤为明显。
通过体内、体外试验进一步探讨高迁移率族蛋白—1的分子诱生机制,结果发现,JanusI激酶/信号转导和转录激活因子通路与肝、肺、肠组织高迁移率族蛋白—1基因表达相关,抑制该信号途径活化可明显下调组织及巨噬细胞高迁移率族蛋白—1表达水平。尤其值得注意的是,脓毒症早期释放的内毒素肿瘤坏死因子均可刺激高迁移率族蛋白—1合成,高迁移率族蛋白—1反过来又可延迟激活体内单核/巨噬细胞等多种炎性细胞,引起早期致炎细胞因子水平再度增高。进一步研究发现,正丁酸钠治疗可有效降低肝、肺、肾及小肠等组织高迁移率族蛋白—1基因的表达,显著改善肝、肾、心功能及减轻肺组织炎症反应,降低脓毒症动物伤后1—6天的死亡率。
症状体征
1.精神兴奋、多语,谵妄,乃至错觉、幻觉、定向障碍,也有精神抑郁。
2.舌质由红转绛、干燥少津、起芒刺,舌苔由白腻转黄或焦黄。
3.体温骤升至39.5℃以上或剧降至正常以下。
4.呼吸急促,>35/min。
5.心率变快,>140/min。
6.腹胀、肠鸣音减弱或消失。
7.创面急剧恶化,表现为潮湿、腐败、坏死斑、色泽晦暗、创缘凹陷、生长停滞、创面加深等。
8.多数患者伴有多尿。当出现脓毒性休克时出现少尿。
诊断检查
1.精神兴奋、多语,谵妄,乃至错觉、幻觉、定向障碍,也有精神抑郁。
2.舌质由红转绛、干燥少津、起芒刺,舌苔由白腻转黄或焦黄。
3.体温骤升至39.5℃以上或剧降至正常以下。
4.呼吸急促,>35/min。
5.心率变快,>140/min。
6.腹胀、肠鸣音减弱或消失。
7.创面急剧恶化,表现为潮湿、腐败、坏死斑、色泽晦暗、创缘凹陷、生长停滞、创面加深等。
8.多数患者伴有多尿。当出现脓毒性休克时出现少尿。
9.血白细胞数骤增至20×109/L以上或急降至5×109/L以下,多有血小板计数明显下降。血尿素氮上升、血钠升高、纤维结合蛋白下降、甘油三酯浓度升高等。
10.血细菌培养可以阳性,也可以阴性。创面脓毒症者,细菌侵袭到邻近有活力的组织,组织细菌定量>105/g,常见于革兰阴性杆菌感染。应注意做厌氧菌及真菌检查。
参考资料
最新修订时间:2023-09-23 23:44
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概述
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