脓疱性细菌疹由Andrews于1941年报道,是机体对细菌性感染病灶所引起的一种机体过敏反应疹,表现为掌跖对称性、成群水疱和脓疱。Sachs等认为此病与匐行性
皮炎是同一疾病或同病异型,因此称该病为固定性脓疱性肢端皮炎。
本病的病因争论较大,有人认为是机体对
湿疹或
银屑病的特殊反应。但Andrews认为该病常发病于中年人,以往无
银屑病表现,而且发现扁桃体、牙齿、鼻旁窦或其他部位有感染
性病灶,当使用抗生素除去此种病灶后,皮损常得以痊愈,因此认为该病可能是与感染病灶有关的独立疾病。
基本损害为脓疱,初起可能为水疱,但很快变成脓疱,有时脓疱之间杂有瘀点。常开始发生于手掌、足趾的中部,后逐渐蔓延扩展至整个手掌、足趾,甚至其侧缘,少数病人可开始发生于指(趾)尖端或踝部,但指(趾)缝及趾蹼面不受侵犯。初起多为单侧性,后逐渐发展到对侧,亦有开始即为两侧对称。皮疹成批出现,常呈一致性。在消退时有明显的脱屑现象。其鳞屑干燥质硬,且粘于皮面,自觉痒痛。病程慢性,常反复发作,在发作期白细胞总数及中性粒细胞皆增加。
诊断要点:①为慢性顽固性脓疱疹,常对称性发生于手掌、足趾;②与感染
性病灶有直接关系,若将病灶去除后则可痊愈;③白细胞数增高,尤其在发作期;④对葡萄球菌及链球菌呈阳性皮肤过敏反应;⑤表皮下层有单房性脓疱;⑥脓疱内疱液细菌培养阴性;⑦抗生素治疗有效。