在脾脏的上缘有1~3个向
脾实质内凹陷的切迹称为脾切迹。当脾肿大时,该切迹很明显并可扪及,对于鉴别左上腹肿物是否为增大的脾脏,是一个重要的依据。脾切迹与脾胚胎多原基有关,是脾发育过程所遗留的残迹。
脾脏面的凹陷处,称为脾门,有脾血管、淋巴和神经出入。是位于脾脏内面、胃区后部不规则的长形凹陷,是脾血管、淋巴管和神经出入脾的门户。在脾血管的叶支或段支距脾较远,即呈弥散型时,这些段和叶支即分散出入脾的实质,则属于分散的脾门,其数不等,手术时应注意。
脾脏是人体内最大的淋巴器官和贮血器官。位于腹腔左上方第9~11根肋骨之间,一般不易摸到,但当患严重的肝脏疾病、疟疾、黑热病或血吸虫等疾病时,脾脏常增大。脾呈暗红色,质软而脆,受暴力打击时易破裂。脾的大小和重量随脾内血量的多少而有改变,成人脾重约150~180克。脾的形状不规则,外侧面隆凸,内侧面中部微凹,有血管和神经出入。胎儿时期,脾脏是造血器官,出生后,随着骨骼不断生长,造血功能逐渐由骨髓承担,但脾脏可产生淋巴细胞。到了成年,所有的造血功能全由骨髓承担,脾脏由造血器官变成具有免疫力的贮血“仓库”,起着过滤血液、吞噬衰老的血细胞、调节血量和产生抗体的作用。
脾的被膜较厚,由富含弹性纤维及平滑肌纤维的致密结缔组织构成,表面覆有间皮。被膜结缔组织伸入脾内形成小梁。脾动脉从脾门进入后分支随小梁走行,称小梁动脉。在新鲜的脾切面,可见大部分组织为深红色,称红髓,其间有散在分布的灰白色点状区域,称白髓。白髓由动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘区构成,相当于淋巴结的皮质。红髓分布于被膜下、小梁周围及白髓边缘区外侧的广大区域,由脾索和脾血窦组成。
淋巴管是输送淋巴的管道。根据管径和结构的不同分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管四种。毛细淋巴管以膨大的盲端起于组织间隙,彼此吻合成网。管壁由单层内皮细胞构成,其通透性比毛细血管更大,所以一些不易透过毛细血管的大分子物质,如蛋白质、细菌、异物和癌细胞等,则易进入毛细淋巴管内。小肠绒毛内的毛细淋巴管还可吸收脂肪,故其管内的淋巴呈乳白色,所以又称乳糜管。毛细淋巴管逐渐汇合成淋巴管,淋巴管再合成一些较大的淋巴干,由干最后汇合形成两条淋巴导管。
淋巴管的形态结构与静脉相似,但管壁比静脉更薄,故易受周围组织的挤压,影响淋巴的回流,所以相互间的吻合比静脉更丰富,瓣膜更多,以保证淋巴回流通畅。由于淋巴管之间的吻合极丰富,当某局部淋巴回流受阻时,则淋巴可经吻合支向其它方向流动,这也造成了一些恶性肿瘤患者,癌细胞所以能向远隔的部位转移的结构基础。
人体内除中枢神经系、软骨、骨、骨髓和胸腺及牙外,其它组织和器官都有淋巴管分布。淋巴管一般都与静脉伴行,可分为浅、深两种。浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴;深淋巴管收集深筋膜深面各结构的淋巴。浅、深淋巴管之间有小支相连。