腋痈,中医病名。腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病,又名夹肢痈。其特点是腋下肿胀热痛,皮色不变,伴恶寒发热,上肢活动不利。相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。
名词解释
腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病,又名夹肢痈。其特点是腋下肿胀热痛,皮色不变,伴恶寒发热,上肢活动不利。
与西医病名的关系
腋痈相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。
病因
本病多因皮肤破损感染毒邪或肝郁痰火,邪毒蕴结腋窝部所致。
病机
上肢皮肤破损染毒,或其他部位疮疡毒邪循经流窜所致;或因肝脾血热兼忿怒气郁,致腋窝邪毒蕴结,气血瘀滞而成。
临床诊断
诊断要点
临床表现:初起腋窝部多暴肿,皮色不变,灼热疼痛,同时上肢活动不利,伴恶寒发热、纳差。若肿痛日增,寒热不退,经1—14天肿块中央变软,皮色转红,按之波动感明显,溃后脓出稠厚,肿消痛止,容易收敛。如溃后流脓不尽,肿势不退,多因溃口太小,或因溃口位置偏高,引起袋脓,以致引流不畅,影响愈合,甚或导致瘘管形成。
辅助检查:血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例可增高。
鉴别诊断
腋疽 初起结块推之可动,疼痛不甚,化脓需3个月;溃破后脓水稀薄夹有败絮样物质,收口缓慢;一般无全身症状。
辩证论治
治疗原则
本病多因肝郁气滞,郁久化火,气郁痰火之邪阻滞腋窝经络,气滞血瘀而成痈。内治以清肝解郁、消肿化毒为主;外治注意低位引流,必要时加用垫棉法,以促进早日愈合。
证治分类
内治法
肝郁痰火证
证候:腋窝肿胀、疼痛,上肢活动不利;伴发热,心烦,头痛,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤;舌红,苔黄,脉弦滑数。
治法:清肝解郁,解毒消肿。
方药:柴胡清肝汤加减。
常用药:川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、瓜蒌、枳壳。
外治法
1.初起用金黄膏,或金黄散以冷开水调成糊状外敷。热盛者,可用玉露膏或玉露散外敷,或太乙膏外敷,掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。
2.成脓宜切开排脓,以得脓为度。
3.溃后先用药线蘸八二丹插入疮口,3~5日后改用九一丹,外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时,改用红油膏盖贴。脓腐已尽,见出透明浅色黏液时,改用生肌散、太乙膏;或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。
4.有袋脓者,可先用垫棉法加压包扎,如无效可扩创引流。
其他疗法
脓成切开时刀法宜循经直开,低位引流。脓尽可掺生肌散,外盖生肌玉红膏,并加盖棉垫,紧压疮口,以加速愈合。
转归预后
一般治疗得当,方可治愈。
预防调护
1. 经常保持局部皮肤清洁。
2. 平素少吃辛辣及肥甘厚腻之品,患病时禁食烟酒、辛辣、鱼腥发物。
3. 有全身症状者宜静卧休息,并减少患部活动。
历史文献
《灵枢·痈疽》云:“痈者,其上皮薄以泽。此其候也。……热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。”