腓骨肌萎缩,又称Charcot-Marie-Tooth综合征。为累及
腓骨肌及其他下肢远端肌肉为主的
周围神经遗传病。通常是
常染色体显性遗传,少数为
隐性遗传。分为
脱髓鞘型和轴索型2型。
脱髓鞘型的运动和
感觉神经传导速度比正常低65%,潜伏期延长。神经活检显示部分脱髓鞘,Schwann
细胞增殖。轴索型的运动和感觉神经的传导速度高出正常65%,而诱发反应的幅度减小。神经活检显示Wallerian变性,以远端
神经节段最明显。
脱髓鞘型20岁之前发病,表现为
足下垂,跨越
步态。远端
肌萎缩产生“蛙腿”畸形,手的内在肌萎缩,远端
腱反射减弱或消失,常有袜套样
感觉障碍,高足弓畸形也常见。
周围神经变得粗大。某些病例震颤明显。轴索型腓骨肌萎缩症状始发于成年,但足畸形较早发生。远端肌萎缩无力,袜套样感觉障碍,腱反射抑制与脱髓型类似,但症状轻,无神经粗大。
腰骶椎
神经根病或
肿瘤可有肌萎缩、感觉及
反射异常,需与本病鉴别。其
感觉障碍多按神经皮节分布,可有根性痛,但无家族史。上肢无症状,椎管造影、CT或
MRI有助于明确诊断。