腘窝为
膝后区的菱形凹陷。外上界为
股二头肌腱,内上界主要为
半腱肌和
半膜肌,下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶(浅面)为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下移行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成,致密而坚韧,患
腘窝囊肿或腘动脉瘤时,因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下为:股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其
筋膜。
腘窝(popliteal fossa) 位于膝关节后方的菱形间隙。有股部进入小腿的血管和神经通过。上外侧界为股二头肌,上内侧界为半膜肌和半腱肌,下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌内侧头和腓肠肌外侧头,窝顶(后壁)是皮肤和咽筋膜,窝底(前壁)由上而下依次为股骨的腘面、膝关节囊和胭肌等。
当伸膝时,深筋膜紧张于构成腘窝边界的肌表面,使腘窝的界限不明显。当屈膝时,深筋膜松弛,腘窝的界限可清楚摸到:窝顶的皮肤松弛、移动性大。深方的腘筋膜位于大腿阔筋膜和小腿深筋膜之间,致密而坚韧,向深部包绕胭血管和神经,形成血管神经鞘。腘窝内由浅入深结构为胫神经、腘静脉、腘动脉以及沿外上界下行的腓总神经,咀管周围的淋巴结和大量的脂肪组织。
致密的腘筋膜限制腘窝内脓肿和肿瘤向浅层扩散,从而引起局部剧烈疼痛,但脓肿可沿筋膜向上和向下扩散;腘动脉位置深,难触及其搏动,可在膝关节屈曲、放松腘筋膜时摸到。腘动脉搏动减弱或消失是股动脉阻塞的标志。
胫神经位于腘窝的最浅面,于腘窝上角由
坐骨神经分出,沿腘窝中线下行,到腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓,进入
小腿后区。在腘窝内,发出肌支、关节挚至附近肌肉和膝关节。另发出腓肠内侧皮神经,伴
小隐静脉下行至小腿后面,加入腓肠神经。
腓总神经为坐骨神经的另一终末支,一般起自腘窝上角,沿股二头肌腱内侧缘行向外下,越腓肠肌外侧头表面,至腓骨头下方,绕腓骨颈,在此分成腓浅和
腓深神经。腓总神经在
腓骨颈处紧贴骨面,表面无肌组织覆盖。故腓骨颈骨折或此部外伤时,易损伤腓总神经,引起
小腿前、外侧群肌肉瘫痪,导致
足下垂。腓总神经在腘窝发出关节支和皮支(
腓神经交通支和腓肠外侧皮神经)
是股动脉的延续,位置最深,与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴,故
股骨髁上骨折易损伤腘动脉。腘动脉上部位于
胫神经内侧,中部居神经前方,下部转至神经外侧。腘动脉在腘窝的分支有五条:膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、
膝中动脉、膝下内侧动脉和膝下外侧动脉,供应膝关节,并参与膝关节动脉网的组成。其它分支营养膝部的肌肉。在腘窝下角,腘动脉分成胫前动脉和胫后动脉两终支。
由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成,有
小隐静脉注入。在腘窝内伴
胫神经和腘动脉上行,位于二者之间,并与腘动脉包于同一筋膜鞘内。
位于腘血管周围,约4~5个。收纳小腿以下的深淋巴和小腿后、外侧和足外侧部的浅
淋巴管。其
输出淋巴管注入
腹股沟深淋巴结。