腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离
外生殖器很近,常常被人们看作是隐私部位。腹股沟部位的潮湿,不透气,往往成为健康的隐患。
腹股沟区位于
髂前上棘水平线与
腹直肌外缘和
腹股沟韧带之间。该区部分局部呈水平位,负重增大;
肌层纤维方向趋于一致,屏壁能力减弱;且又有器官贯穿,致壁出现裂隙即形成
腹股沟管;集诸多因素,该局部为
腹前外侧壁最薄弱局部,而后者则与之关系最大。
整个
前壁由
腹外斜肌腱膜和
腹内斜肌构成,并形成腹股沟管浅环 saperficial inguinal ring (又称
皮下环)即出口。
整个上壁由
腹内斜肌 oblibuus internus abdominis 和腹横肌transversus abdominis 构成。二肌最初位于管最外侧部之前,继拱越腹股沟管的上方即形成上壁,最后,形成
联合腱 conjoined tendon 居于管最
内侧部之后,亦即位于深环之前和浅环之后;如此,二肌是加强前、后壁,开、闭管的最关键者,支配该局部肌纤维的
髂腹下神经 iliohypogastric nerve 位于肌性拱缘浅面之上。
腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方,是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙,长4-5cm,内有
精索或
子宫圆韧带通过。腹股沟管有四个壁及内、外两个口。前壁:浅层为腹外斜肌腱膜,深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。后壁:为腹横筋膜,在管的内侧1/3处有
联合腱。上壁:为腹内斜肌 与腹横肌的弓状下缘。下壁:为腹股沟韧带。内口为深环,位于腹股沟韧带中点上方约一横指处,是
腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为
腹壁下动脉,浅层有腹内斜肌,深层为腹 膜所覆盖。外口为浅环,是腹外斜肌腹膜在耻骨结节外上方的一个
三角形裂隙。男性腹股沟管内有精索、
髂腹股沟神经等。精索由
输精管、输精管动脉、
睾丸动脉、
蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、
淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等所组成。精索入腹股沟 管内口后,即有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕,当通过外口时,又有来自
腹外斜肌腹膜浅面很薄的
精索外筋膜包绕精索。腹股沟区的内下部虽然缺乏肌性结构,但仍有一定的生理保护作用。由于腹股沟管是一
斜行的肌筋膜裂隙,在
腹压增加时,管的前、后壁靠拢;腹壁
扁肌收缩时,腹内斜肌和
腹横肌的弓状缘与腹股沟韧带相接近,而使弓状缘下方的半
月形缺口近于消失;又由于腹横肌的收缩,腹股沟管深环也移向外上方,使环口缩小。
腹股沟为
下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱,其原因是:
有精索或
子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外,当人体站立时,腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点,故疝多发生于此区。
斜疝从
腹壁下动脉的外侧腹股沟内环突出,向下、向前、斜行进入腹股沟管,可穿出腹股沟
外环进入阴囊。
直疝从腹壁下动脉内侧,直接向外突出,不经内环,不进入阴囊。腹股沟斜疝分先天性和后天性两种。先天性斜疝是由于
腹膜鞘状突闭合不全,与腹腔相通所致。后天性
斜疝发生的原因是腹内压升高和腹股沟管内环松弛所致。
直疝多是腹壁肌肉薄弱和腹内压升高的结果。对1岁以内的婴儿斜疝,可用
疝带压迫治疗,随其成长发育,有可能治愈。对
嵌顿性疝或
可复性疝原则上都应采用
手术疗法,对不易手术的患者,可用疝带治疗,亦有通过
腹腔镜进行疝修补手术。