膀胱部分切除术
膀胱部分切除术
膀胱肿瘤的治疗方法很多,但仍以手术治疗为主,配合放疗、化疗、免疫治疗及激光治疗等。选择治疗方案的主要依据为:①肿瘤的分期;②肿瘤的分级;③肿瘤的病理类型;④肿瘤的部位、大小、数目及形态;⑤膀胱癌细胞DNA倍体测定;⑥病人的年龄及全身健康状况。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
手术日晨放置导尿管,注入抗癌药物,如含丝裂霉素C10mg~20mg之蒸馏水100ml。需备血300~600ml。
适应证
广基或直径>2cm的T2期膀胱癌,离膀胱颈部较远者。
禁忌证
T3期以上的膀胱移行细胞癌及膀胱鳞状细胞癌、腺癌不适于膀胱部分切除术。
手术步骤
手术大体步骤:①膀胱探查:切开膀胱显露肿瘤。③游离膀胱壁。④部分切除。若肿瘤离输尿管口很近,应行输尿管膀胱再植术。⑤缝合膀胱及膀胱造口。⑥放置引流。
术后并发症
出血、尿外渗、感染、尿瘘、肿瘤播散种植等。
注意事项
1.膀胱持续引流。如尿内血色较浓时,应经尿道放置导尿管作持续冲洗。
2.应用抗生素预防感染。
3.耻骨后引流条于术后48小时无渗液时拔除。
4.术后尿色转清后,即开始膀胱内化疗或免疫治疗,每周1次,共6~10次,以后每月1次,持续1年。
5.术后10~14天,如膀胱内无继发性出血,可拔除膀胱造口管。
6.术后定期行膀胱镜复查,以便及早发现肿瘤再发。
术后饮食
术后6小时半流食或普食,饮食需清淡,嘱患者多饮水,保持尿量。
参考资料
最新修订时间:2023-03-31 17:07
目录
概述
麻醉方式及术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
参考资料