单髁人工膝置换术
手术
单髁手术是应用MIS微创技术,使患者减少疼痛,早期活动,迅速地进行康复,很早就可恢复功能。手术中切忌过分纠正对线,而稍稍对线不足,反而会有较好的效果。
麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
术前准备
常规配备充气止血带;合适的固定器械。术前1天晚上开始皮下使用低分子肝素钠或低分子肝素钙,预防深静脉血栓的发生,使用10天。
适应证
单间室的骨关节炎或创伤性关节炎;单胫骨髁或平台的陈旧性骨折;膝内/外翻畸形<15°;只用骨水泥技术。
禁忌证
类风湿关节炎;太肥胖;膝内/外翻畸形>15°;二或三间室病损者。
手术步骤
手术大体步骤:①做前内侧切口,用剪刀沿髌骨内缘切开关节囊,切除滑膜脂肪垫及半月板等。进行关节内清创,去除髁间窝骨赘,同时去除周围骨赘。②屈膝20°~30°,把髌骨推向外侧,找到插入股骨截骨导引器处,,钻出1个孔,用吸引器吸出髓内脂肪组织,以作减压。沿与股骨前后位及侧位平行方向,插入导引器。在导引器后部凸缘上打入固定钉。用6°,股骨远端截骨。③修整股骨部分,修整胫骨部分。利用股骨假体模具和胫骨固定器模具及关节面模具进行复位。把T形柄放在股骨模上旋紧,导引股骨模绕过髌骨,深屈膝部把它置入,先置入长支柱,把膝稍曲位,在髌骨后方转动调正假体模,再深屈膝部完成置入。应用金属背胫骨假体植入,一直到骨水泥硬化。
术后并发症
血栓栓塞;感染;髌股关节不稳、髌骨骨折、髌骨假体断裂或松动、髌骨撞击综合征和伸膝装置断裂。
术后护理
术后当天护理进行有序的康复锻炼,并继续使用抗生素5~7天;继续使用COX2抑制药。且在术后72小时护理拔除引流管。
术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物,忌烟、忌酒。患者以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃。
注意事项
术后需使用3~5天预防应激性溃疡的药物,预防应激性溃疡的发生,尤其是对一次手术进行双侧膝关节置换的患者。
手术影响
膝关节活动受限。
参考资料
最新修订时间:2023-09-08 11:06
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
参考资料