臀上皮神经：第1～3腰神经的后支，称为臀上皮神经。为混合性神经，分布于臀部的皮肤。此神经受损则其支配区域的感觉可发生障碍。

臀上皮神经表面解剖：腰1后外侧支全部在髂嵴以上穿出深筋膜，腰2后外侧支从髂嵴上方穿出者占7%～8%，沿髂嵴边缘穿出者占97.2%。腰3全部从髂嵴边缘穿出，沿腰1后外侧支穿出者占7%～8%，沿髂腰嵴边缘穿出者占92.2%，腰3全部从髂嵴边缘穿出，由腰1后外侧支穿出者作垂线，此线与髂嵴的交点距髂嵴外侧最突出点为113.6mm，相当于髂嵴外侧最突出点至背正中线同距离的0.59mm，腰23)后外侧支穿出点依次稍偏外侧两者只差几mm。臀上皮神经在越过髂嵴进入臀部时被坚强的骶棘肌及腰背筋膜在髂嵴上缘附着处形成的扁圆形骨纤维性管固定，神经即由此隧道穿出，其中来自腰3和腰4的皮神经通过隧道翻越髂嵴者占11.26%±4.85%。这些神经多数在深筋膜的夹层中斜经臀肌间沟的上部成平行于臀肌间沟的双层筋膜中，下行一段距离后再至皮下。这种骨纤维性管具有保护神经免遭压迫的作用。

1、臀上皮神经损伤：臀上皮神经损伤的大多数病人有腰臀部闪扭史。主要表现为腰臀部弥散性疼痛，尤其髂骨嵴中点附近较明显，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。有下肢牵扯痛，但不过膝。患者弯腰受限，起坐困难，由端坐改直立位时，感觉腰部用不上力，多不能直接站起或坐下，痛甚者需他人搀扶或支撑他物方可起坐。检查时在髂嵴中点直下3～4cm皮下可触及一滚动高起的条索状物，触压时病人痛、麻、胀难忍，臀上部、臀上皮神经分布区触痛明显。直腿抬高试验检查时，有时对侧下肢直腿抬高试验受限，但无神经根性体征。治疗主要采用手法治疗配合中西药物治疗。

【症状与诊断】

大多数病人有腰臀部闪扭史。主要表现为腰臀部弥散性疼痛，尤其髂骨嵴中点附近较明显，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。有下肢牵扯痛，但不过膝。弯腰受限、起坐困难，由端坐位改直立位时，感觉腰部用不上力，多不能直接站起或坐下，痛甚者需他人搀扶或支撑他物方可起坐。在髂嵴中点直下3～4cm皮下可触及一滚动高起的条索样物，触压时病人痛、麻、胀难忍，臀上部、臀上皮神经分布区触痛明显。直腿抬高试验检查时，有时对侧下肢直腿抬高受限，但无神经根性体征。

【手法治疗】

患者俯卧，先用四指推揉法从腰2棘突水平以下至患肢膝部作放松手法，时间5～10分钟。患者体位同上，用拇指在髂嵴纤维鞘处，臀上皮神经区，作与之垂直方向的轻柔的弹拨手法。然后用两拇指沿着臀上皮神经走行方向，一手拇指在上按压，一手拇指向下顺压，以手指感到平复为度。在腰臀部以及大腿后侧用揉法、擦法施术数遍。

2、臀上皮神经损伤综合征：臀上皮神经损伤综合征为临床常见病和多发病，迄今尚无特效疗法。臀上皮神经系一组感觉神经，它由第一、二、三腰椎脊神经后支的外侧支发出，在髂嵴上方穿过背肌和腰背筋膜，分布于臀上外侧和股骨大粗隆区的皮肤。当腰部急性扭伤或慢性积累性劳损时，臀上皮神经常会同时受累，出现痉挛、充血、水肿甚至粘连而引起以臀腿疼痛为主的临床综合证候群。

诊断要点：

多有不同程度的腰臀部急性或慢性损伤史。单侧或双侧臀部疼痛，伴有下肢牵掣不舒或兼有麻木感，步履乏力。在髂嵴中点直下3～4厘米处可触及一条索样物，压痛明显。直腿抬高试验及拉塞格征阴性，脊柱无功能性侧突畸形，跟反射和膝反射无改变，这些体征足以与腰椎间盘突出症相鉴别。

手法治疗：

(一)推扳法

(二)伸髋拉腿法

(三)斜扳法

(四)伸髋揉推法