舌根癌(cancer of tongue base)指原发于舌根的上皮性恶性肿瘤,是最为常见的一种口咽癌,男性发病较多见。病理类型以
鳞状细胞癌为主,但癌细胞分化程度比舌癌差。小唾液腺来源的癌也比较常见,还有未分化癌等均可见到。舌根癌早期可发生
淋巴结转移,晚期多转移至肺、骨、肝等器官。
1. 口腔卫生不良
2. 长期异物刺激
3. 长期嗜好烟酒
4. 生物致癌因素
5. 黏膜白斑红斑
舌根癌早期症状为舌根部异物感或吞咽疼痛,随肿瘤增长可出现
吞咽困难、语言不清及耳深部疼痛。晚期上述症状加重且常表现为舌体固定、流涎、口臭症状。肿瘤易向舌体、会厌及咽旁间隙扩展。发生于舌根侧面的癌易侵犯舌扁桃体沟,75%的舌根癌就诊时颈部可触及淋巴结,其中30%为双侧。二腹肌下淋巴结最早受累。
根据病史、临床表现和相关检查进行诊断,确诊依靠组织病理检查。诊断后还应行进一步的辅助检查以明确病变范围及周围组织侵袭情况,并排除远处转移及第二原发癌的可能。MRI是诊断舌根癌较理想的手段,不仅能确定肿瘤的大小、浸润深度、邻近结构侵犯与否,且能显示引流区淋巴结有无转移。
以手术为主的综合治疗。手术入路可采用舌骨上进入、侧咽切开、下颌骨正中及下颌角区截断路径扩大切除。较大的病变可采用联合入路,包括咽切开术和下颌骨离断或
下颌骨部分切除术。同期选用选择性或
根治性颈淋巴结清扫术。