葡萄膜疾病
疾病名称
这是一种眼科疾病。葡萄膜包括虹膜、睫状体及脉络膜。葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。现多认为葡萄膜炎是一种自身免疫病。按炎症性质分为肉芽肿性和非肉芽肿性。非肉芽肿性起病急,刺激症状及睫状充血明显,角膜后沉着物细小,病程较短,预后好。肉芽肿性起病缓,刺激症状和睫状充血较轻,角膜后沉着物大,为羊脂状,可见虹膜结节,病程较长,复发率高,预后较差。
症状体征
角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布,前房深浅、房水闪光及细胞,渗出物及玻璃体混浊程度。虹膜的颜色(双眼比较)、纹理,新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。晶体表面色素点及渗出物,并发性白内障。在病理上非肉芽肿性主要为淋巴细胞和浆细胞浸润,以侵犯前葡萄膜为主,肉芽肿性除淋巴细胞浸润外,主要为巨噬细胞和上皮细胞浸润。
疾病病因
风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术,以及其他免疫性疾病等。
疾病分类
⒈前部葡萄膜炎(anterior uveitis)包括虹膜炎、前部睫状体炎,虹膜睫状体炎三种。
⒉中间葡萄膜炎(intermediate uveitis)炎症累及睫状体平坦部、周边部视网膜、玻璃体基部。
⒊后部葡萄膜炎(posterior uveitis)炎症累及玻璃体膜以后的脉络膜、视网膜组织。
⒋全葡萄膜炎(panuveitis)指前部、中间、后部葡萄膜炎的混合型。
诊断检查
⒈寻找病因
⑴注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术,以及其他免疫性疾病等。
⑵全身检查,注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变,注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。
⑶胸部透视,必要时脊柱和颅骨X线摄片。
⑷查血常规、血沉,必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫,脑脊液检查及淋巴结活检等。
⑸尿、粪常规检查,注意有无寄生虫卵及尿糖。
⑹做免疫功能试验,必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。
⒉局部检查
⑴裂隙灯检查,注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布,前房深浅、房水闪光及细胞,渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。
⑵注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理,有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。
⑶注意瞳孔大小、形状和对光反应,并于散瞳后检查眼底。
⑷晶体表面有无色素点及渗出物,有无并发性白内障。
⑸测量眼压,作三面镜或间接检眼镜检查,观察眼底周边部及玻璃体病变。
治疗方案
⒈局部治疗 ①充分散瞳,用1%~3%阿托品液或软膏涂眼,次数、剂量依病情而定。必要时结膜下注射散瞳合剂0.1~0.2ml。②0.5%可的松滴眼,4~6/d,或结膜下注射地塞米松2.5~5mg,每日或隔日一次,或强的松龙3mg,1/周。滴抗生素眼药水。③湿热敷或超短波。④戴黑色眼镜。
⒉全身治疗 ;①治疗病因。②对化脓性虹膜睫状体炎,应全身和局部应用抗生素。③口服消炎痛。④重者除局部滴用及结膜下注射皮质类固醇外,并宜早期足量全身应用皮质类固醇。⑤对反复发作的葡萄膜炎,免疫检查有阳性发现时,可行免疫疗法。
⒊并发症的治疗 ;①继发性青光眼:药物或手术治疗。②并发白内障:患眼安静3个月以上,可根据病因慎行白内障摘除术。
用药安全
本疾病多发于青壮年。一定要在早期进行及时彻底的治疗,要按疗程坚持用中药,争取一次性彻底治愈。
参考资料
最新修订时间:2023-10-07 07:14
目录
概述
症状体征
疾病病因
疾病分类
参考资料