血液代用品是指具有载02功能、维持血液渗透压和酸碱平衡及扩充血容量的人工制剂。常用的人工血液代用品主要有扩容剂(如右旋糖酐、明胶、葡聚糖、羟乙基淀粉等)、有机化学合成的高分子伞氟碳化合物类和应用生物技术制备的人工血。
人工血液代用品的特点
不同种类的人工血液代用品均有其各自的特点,但均需具备一些基本特性,这是其能应用于临床的关键。
1.一般适用于临床的人工血液代用品应具有的特点
(1)应具有较高的携带氧和二氧化碳的能力,在正常生理环境的氧分压下,能有效地向组
织供氧,并从组织中带走二氧化碳。
(2)与人体血液所有组分具有良好的生物相容性,不与其发生化学反应,不激活补体,不升高白细胞,同时能较好地维持血液渗透压、酸碱平衡、黏滞度和血容量。
(3)无红细胞表面抗原决定簇,无需交叉配血或相容性检验。
(4)本身无毒,不产生毒性代谢物,不含血液病原微生物,能进行灭菌处理。
(5)体内循环半衰期大于24小时,室温条件下,性质稳定、保质期长、易贮存、运输方便。
(6)来源广泛,不依赖于稳定供血人群,取材方便;血容量扩容剂能维持血液胶体渗透压,排泄较慢,无毒、无抗原性。主要包括多糖类和蛋白质类物质,如明胶、葡萄糖、白蛋白和γ-球蛋白等。
2.生物技术人工血液代用品所独有的特点
(1)与简单的扩容剂相比,生物技术人工血液代用品除能维持血液渗透压、酸碱平衡和血
容量外,还具有较好的携氧能力,能向局部缺氧组织输氧。
(2)与氟碳化合物等高分子化合物相比,生物技术人工血液代用品可以直接输注人体,患者无需吸入70%~80%浓度的纯氧以提供足够的氧气溶解量,不需使用卵磷脂等表面活性剂,从而可避免表面活性剂所带来的流感综合征等继发性迟发反应,可避免大量氟碳导致的肝淤血以及短暂的免疫防御功能受损带来的面临感染的危险。
人工血液代用品的种类
目前,世界上研究的应用生物技术制备的人工血液代用品主要有两大类:血红蛋白类和红细胞类人工血液代用品。
人工血液代用品的临床应用
人工血液代用品有着广阔的临床应用前景。目前已进人临床试验的人工血液代用品的适应证主要是损伤造成的急性失血和休克紧急救治,除此以外还可应用于一些其他适应证临床败血症休克、局部缺血组织灌流、具有多种红细胞抗原抗体患者、肿瘤治疗、有宗教信仰的患者。