视物模糊(blurred vision)可以是缘于多种眼科疾病,如白内障、屈光不正,近视、远视、散光等。也可能是其他全身疾病引起的并发症,或者并非疾病,而是外界干扰导致。治疗视物模糊应查找原发病,针对病因进行治疗。
病因及常见疾病
(一)常见病
1.急剧进行的视物模糊
(1)严重头部外伤引起视神经管壁骨折,视神经束直接损伤或视神经撕脱。
(2)玻璃体出血可引起视力下降,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉阻塞、高血压性视网膜病变或动脉硬化、视网膜裂孔等,外伤亦可引起。
(3)其他:视网膜脱离、青光眼急剧发作。
2.渐进性视物模糊
(1)白内障、屈光不正等。
(2)伴有红眼及其他症状者见于角膜炎、虹膜炎、慢性闭角型青光眼、继发性青光眼、视神经炎、球后视神经炎等。
(3)伴有中心及周边视野缺损者,可见于各种视网膜、视神经、脉络膜炎症,视神经萎缩,视网膜、脉络膜变性,青光眼及眼内、眶内、颅内肿瘤。
(4)伴有暗点者可见黄斑部出血、黄斑部脱离、中心性视网膜脉络膜病变、近视性变性、黄斑部变性等。
(5)伴有视物变形者见于视网膜出血、视网膜脱离等。
(二)少见病
1.各种原因引起的角膜浑浊、角膜变性、晶体浑浊、玻璃体浑浊等。
2.部分玻璃体浑浊,如炎症性玻璃体浑浊或出血、视网膜脱离早期。
3.视网膜中央动脉阻塞。
4.视神经束病变及视中枢损害。
5.脑卒中。
6.垂体瘤。
(三)罕见病
视网膜瘢痕、圆盘状黄斑变性、增生性视网膜炎、球后视神经炎、全眼球炎。
鉴别诊断
视物模糊应与许多眼病鉴别,如弱视眼、凝视麻痹、视网膜裂孔、凝视征、视网膜静脉纡曲怒张、视盘倾斜、蓝色视野缺损等。
检查
眼底镜检查法,借助眼底镜,可以看清眼球后面视网膜上的血管以及视神经。
治疗原则
针对病因采取相应治疗措施。