认知功能下降是指个体的记忆、语言、推理等认知功能的各个方面表现出明显、可测量的下降或异常。

科学家发现人类能够感知到自身较之前正常状态而言有认知功能下降,并且把这种阶段称为“主观认知功能下降”(Subjective cognitive decline,简称SCD),这个阶段随后被各种研究证实与认知功能障碍密切相关。

许多研究者认为SCD是阿尔茨海默病(AD)的高危阶段:约25%的SCD患者在未来4年内发展为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,简称MCI),同时这些个体在五年内的随访期内有双倍发展为痴呆的风险,如果在SCD人群中有和AD有相同基因(如APOE4)及潜在阳性标志物(如Aß淀粉样沉积和磷酸化tau蛋白),那么这些人群会更容易进展到MCI和AD。

认知功能下降的起因多种多样,神经退行性病变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍、艾滋病、梅毒、甲状腺功能异常、抑郁症等都可能是引起认知功能下降的原因。

认知功能下降更像是一种大脑亚健康状态,远未到“痴呆”,因此也不易察觉,常常被人误解为“犯糊涂”。及时发现认知功能下降并采取规范的干预措施至关重要,是防控认知功能相关疾病的重要手段。

认知功能下降在实际生活中如果出现以下表现需要警惕：买菜忘了付钱、要买五样菜只买了三样菜、不会算账了、做决定常出错、容易迷路、学习使用某些日常工具或家用电器（遥控器、微波炉等）有困难、记不清当前的月份、忘记和家人约好的聚会等、自己放置的东西经常找不到、总是提相同的问题、一句话重复多遍等。

世界上每3秒钟就有一个新发痴呆症患者,其中大部分是AD。AD是一种神经退行性疾病,该病会导致神经元逐渐损伤、死亡且不可逆,所以早期发现和干预能够起到有效的预防作用。而认知功能下降恰恰是这种疾病的前兆。

主观认知功能下降作为AD的前兆,是防治AD的重要关口。研究发现,如果能从SCD患者中早期发现AD临床前期患者,可以通过早期治疗将AD的发病推迟5年。

目前的流行病学调查研究显示,SCD人群痴呆年转化率为2.33%,一些随访4年以上的研究发现SCD中有14.1%进展为痴呆,26.6%进展为MCI,伴有SCD者发生痴呆的概率增加1倍。

量表测评是了解自身认知功能状况的重要手段。

医学专家曾推荐以下量表：简易精神智能状态量表（MMSE）、AD8量表、画钟试验(CDT)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、低教育老年人可采用基础版（MoCA-B）、听觉词语学习测验（AVLT-H）、DSM-V、ICD-10、功能活动问卷（FAQ）。

对于认知功能下降的干预,目前分为非药物干预和药物干预。

认知功能下降非药物干预主要通过生活方式、行为情绪引导。首先,一定要控制“三高”等基础疾病,减少不良的生活习惯,如戒烟戒酒等。一定要注意营养均衡,控制体重,保持充足睡眠和良好情绪,适当运动。其次,需要认知锻炼。如果人出现记忆力减退,思维能力往往也是减退的,那么日常就需要锻炼如何记忆,例如每天记录日期,记录自己做了哪些事情,到晚上复述、回忆等。

认知功能下降药物干预方面,目前我国已上市新一代脑肠轴机制药物。该药物基于脑肠轴理论研究,通过重塑肠道菌群平衡、减轻脑内神经炎症、减少脑内Aβ沉积,进而改善认知功能。

主观认知功能下降

2020年8月14日，全国首个认知功能筛查公益活动正式启动，该活动旨在提升公众对认知功能的认识,推动认知功能下降状态的早辨别、早干预。全国超过30个省市的连锁药店内已配备专业人员和认知功能检测量表,开展全民认知功能免费科普行动、免费认知功能测量服务。

1、减少不良的生活习惯。

2、意营养均衡，控制体重，

3、保持充足睡眠和良好情绪，适当运动。

4、认知锻炼。