调节麻痹(Paralysis of accommodation)是一种调节障碍可为单侧或双侧。可突然发病,也可由部分性调节衰竭迁延发展形成。原因可为眼局部或全身等多种因素,可为先天性异常,或神经性;也可为药物作用、感染、中毒、外伤等。
调节麻痹典型的症状为近点远移,向远点靠拢,可合并
瞳孔放大、视物显小。调节麻痹后对视力的影响,随着屈光状态不同有所差异。正视者只影响近视力;近视者除眩目外,远近视力均影响不大;远视者对任何距离的物体均看不清楚。正视眼的老视眼,因其近点已向远移,故对视力影响并不显著。
药物为引起调节麻痹最常见的病因,包括抗胆碱类的睫状肌麻痹剂、
阿托品及其衍生物的全身或局部应用、治疗帕金森综合征用药过度、抗组胺类药物和神经阻滞药物作用于睫状神经节、大量使用安定类药物。传染病、代谢性毒血症、外中毒者、创伤性以及眼本身的疾病等因素均可导致调节麻痹。先天性缺陷较少见,多与虹膜缺损等合并发生。睫状神经麻痹很少单独发生。如病变侵犯到第Ⅲ对脑神经多会累及眼外肌。
治疗调节麻痹关键在于去除病因。如有应用
副交感神经抑制类药物者,应立即停药。缩瞳剂(特别是
毛果芸香碱)不仅能刺激睫状肌,且其缩瞳作用可增进视力,起到治疗调节麻痹的效果。如果调节麻痹迟迟不能恢复,应配戴双焦点眼镜,不宜过度矫正,保证在不疲劳的情况下眼还有锻炼的机会。如果只是单眼麻痹,可将患眼遮盖,或配一单眼弱凸镜片,从而可舒适地使用双眼。