超声彩色多普勒又称彩超,是一种医用设备,适用于全身各部位脏器超声检查,尤其适用于心脏、肢体血管和浅表器官以及腹部、妇产等检查诊断。
特点
其工作原理是在高清晰度的黑白
B超基础上引入彩色多普勒技术进行的工作。可以形成彩色多普勒超声血流图像,既具有二位超声结构图像的优点,又同时提供了血流动力学的丰富信息,在临床上被誉为“非创伤性
血管造影”。
色彩标识
彩色多普勒血流成像技术是以彩色显示血流信号,伪彩色编码由红蓝绿三种基本颜色组成。设定红色表示朝向探头的血流,蓝色表示背离探头的血流。血流速度与彩色辉度有关,速度高,彩色亮度强,速度低,彩色亮度弱。例如:朝向探头的
血流速度低时,信号为暗红色,背离探头的血流速度低时,信号为暗蓝色,如血流速度很低,彩色信号的亮度很弱即颜色很暗,从荧光屏上分辨困难。此时,增加一个彩色增强器用以改善低速血流的彩色信号亮度。为了准确快速的表达血流速度,有时用三种颜色表示血流速度的快慢,用从暗红到明亮的红色信号表示朝向探头的血流,如血流速度更快,就从红色变为黄色,黄色再变绿色,三种颜色并存表示不同的流速。以青色、绿色来表示背离探头的血流的更快流速。
超声仪器上把彩色图(Color Map)设置为两种:一种用于非心血管系的血流检测,只有红、黄及蓝、青两种彩色;另一种用于心血管系的血流检测在每个方向上有两至三种彩色。
与B超的主要区别
1. B超只有1个探头,一般只能检查腹腔器官;而彩色有3个探头,除了腹腔外,还可检查心脏、皮肤浅表、血管、肿瘤等。
2. 彩超的主要技术指标均大大高于B超(如探头晶片数、成像通道数、成像动态范制、主机的处理能力和速度等方面),因此能够显著提高图像分辨率,可以更早期发现更细小病变,提高疾病的早期诊断率,并可更清晰地显示病灶周边和内部变化的细节。
3. 彩超具有彩色多普勒血流显像功能,可以显示病变区域的血管解剖结构、血流方向、血流速度和血流状态的改变,明显提高对疾病的鉴别诊断能力,提高诊断的准确性。
4. 彩超具有组织谐波显像功能,可以明显降低肥胖、气体和其它伪像干扰,提高图像的晰度。
5. 彩超具有造影剂谐波成像功能,可进行声学造影,对病变进行更深入的检查和研究。
临床应用
1. 血管疾病
运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点,对于
颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值,还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度,栓子是否有脱落,是否产生了溃疡,预防脑栓塞的发生。
对于各类动静脉瘘是最佳诊断方法,当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。
对于颈动脉瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉等疾病运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。
2. 腹腔脏器
主要运用于
肝脏与
肾脏诊断。对于腹腔内良、恶性病变鉴别,
胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别,胆总管、肝动脉的区别等疾病鉴别的辅助诊断。
3. 小器官
在小器官当中,主要是
甲状腺、
乳腺、
眼球等鉴别明确诊断。
4. 前列腺及精囊
配合前列腺活检对各种前列腺精囊腺疾病基本可明确诊断。
5. 妇产科
用于鉴别良恶性肿瘤及脐带疾病、胎儿先心病及对胎盘功能的评估。对不孕症、盆腔静脉曲张通可作出较好诊断,对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势,主要体现在以下几方面:
1) 对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。
2) 缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。
3) 无需充盈膀胱。
4) 不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。
5) 借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。
分类
按其临床用途,彩色多普勒超声诊断仪可分为以下几种类型:
1. 腹部专用型:基本功能具有二维超声、彩色多普勒血流成像及彩色能量多普勒、脉冲波频谱多普勒等技术。
2. 心血管专用型:主要功能与腹部型相同,但增加连续波频谱多普勒、删除彩色能量多普勒、增加M型超声,或再具备多普勒组织成像(TDL)等功能。
3. 心腹两用或通用型:具备腹部及心血管彩色多普勒仪的功能。
注意事项
1. 消化系统检查要求患者空腹8小时以上。
2. 泌尿系统和妇产科疾病检查要求患者须充盈膀胱。
3. 做胃肠道造影检查者要求三天后才可以做超声检查。
优点
1. 快速直观显示血流的二维平面分布状态。
2. 显示血流的运行方向。
3. 有利于辨别动脉和静脉。
4. 识别血管病变和非血管病变。
5. 了解血流的性质、方向与速度。
6. 能对血流的起源、宽度、长度、面积定量分析。
环境要求
设备越高档对环境要求越高,包括温度、湿度、尘埃等。
1. 最佳的室内温度为22~27℃,冬季要先打开预热。
2. 湿度保持在40%~60%,夏天及黄梅季节湿度高,超声设备应安置二层以上楼层,除保证空调除湿外,必要时配备除湿机,避免湿度高腐蚀电路元件,缩短仪器寿命。
3. 超声科应远离X线机、CT机、高频治疗机等有强电磁场的设备,保证仪器不受干扰。
4. 超声设备应避免安装在嘈杂的、车流量大的公路旁,以防噪音干扰及尘土较多。工作人员要求进工作室换鞋,病人亦要求穿鞋套。
5. 超声设备还应避免安置在中西药房、食堂等附近,门窗应严密无缝隙,室内不得放置食品,以防老鼠啃探头及电缆线。
使用要求
1. 电源要配备专线电路及性能良好、稳压精度高、有干扰净化功能、过压保护功能的电子交流稳压器,稳压器的功率应大于仪器功率的2~3倍。
2. 地线接地电阻应小于4欧姆。良好的接地能减少外界电干扰信号对设备的干扰。
3. 仪器宜专人使用,每天使用后清洁探头,清除台面耦合剂,避免耦合剂粘滞台面按钮和流入仪器内部,腐蚀电子板。
4. 定期对仪器外表清洁保养。每1~2周清洗过滤网一次。
常见故障的分析及应对
最常见的故障是“死机”。仪器“太热”会“死机”,一过性的电流等干扰亦会“死机”,这些情况,通过降温、清除过滤网、断电等方式可以排除。首先,第一时间断开电源,考虑外部影响,排除外电路干扰,温度、湿度是否适宜。其次,关注仪器本身,检查除尘网有无清理,断开电源后须过10分钟,先开启稳压器,待电压平稳后才能再次开机,观察开机每个步骤有无异常信号,从而分析“死机”问题何在。若自检过程中出现明显的软件和硬件故障,须报修请专业工程师处理。
扩展阅读
[1] 肖磊. 彩色超声多普勒血流成像关键技术的研究[D]. 西南科技大学, 2015.
[2] 汪源源, 王威琪. 利用超声多普勒技术检测血流的湍流和涡流[J]. 中国医疗器械信息, 2002(02): 8-9+22.