足部三关节融合术
手术疗法
足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术。术后踝关节仍保持有活动度。手术目的是稳定足部关节,矫正畸形,并恢复其功能。足部三关节融合术适用于12岁以上残留僵硬的马蹄内翻畸形者。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
腰麻。
2.术前准备
配备充气止血带;合适的固定器械如螺钉。
适应证
12岁以上残留僵硬的马蹄内翻畸形者。
禁忌证
全身情况不良或手术区域皮肤有感染病灶;能采用软组织手术或较局限的骨性手术纠正畸形者;12岁以下儿童。
手术步骤
手术大体步骤:①在足背外侧,自第2楔状骨向后延伸至外踝下做一斜切口。②切开深筋膜及十字韧带,切开跗骨窦内脂肪后,再切开并剥离部分骨膜,在伤口深部显露跟距关节。③将伸趾短肌在跟骨前外附丽处切开,向远侧翻开,切开跟骰关节囊以显露跟骰关节,剥离距骨颈上外部的骨膜,切开距舟关节囊以显露距舟关节。④切除跟骨和距骨关节面,切除适量的楔形骨质。横行切除跟骰关节面,切除距舟关节面。适当修整骨面,使三处骨面有良好接触。保留取下的骨质,去除软骨部分,作为松质骨植骨,植于各关节周围。⑤分层缝合。
术后并发症
皮肤坏死、胫神经损伤、假关节形成和矫正不足或矫正过度等。
术后护理
术后用短腿石膏托固定足踝部于矫正位。抬高患足,密切观察患肢血循环。术后12~14天拆线,6周可在足底石膏外加橡皮垫行走,固定至骨愈合。
术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
参考资料
最新修订时间:2023-09-26 22:09
目录
概述
麻醉方式及术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
参考资料