选择性蛋白尿指数
选择性蛋白尿指数
选择性蛋白尿指数是一项用于检查肾功能是否正常的辅助检查方法。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率,计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度,可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征,肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性,但对激素及免疫抑制剂无效。
正常值
SPI界于0.1-0.2之间时为中选择性,是正常的临床表现。
临床意义
异常结果:高选择性见于微小病变型肾病,对激素敏感,预后较好。 膜性或膜增殖性肾炎常表现为低选择性或称之为非选择性,表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜,对激素反应差,预后不良。 本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度,可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。 值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征,肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性,但对激素及免疫抑制剂无效。 需要检查的人群:被疑是肾病患者。
注意事项
不合宜人群: 一般无不适合人群。 检查前注意: 保持正常的饮食与睡眠。 检查时要求: 患者积极配合医生,医生仔细操作,以免结果有误。
检查过程
临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率,计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。 SPI<0.1时为高选择性,即主要是分子量较小的蛋白质通过了肾小球滤膜,如肾病综合征。尿中以Alb为主,大分子蛋白含量很少,称为选择性蛋白尿。 SPI界于0.1-0.2之间时为中选择性。 SPI>0.2时为低选择性。 若选用转铁蛋白与IgM(分子量900,000)配对,测定效果更佳,根据所测得的血清和尿中转铁蛋白与IgM的含量,可分别算出它们的清除率,以C值表示,再代入二点直线方程式:K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直线斜率。
相关疾病
高血压肾病,先天性肾病综合征,微小病变型肾病,老年人糖尿病肾病,肾病综合征
相关症状
水肿伴蛋白尿,血尿伴蛋白尿,低分子蛋白尿,肾病综合征,蛋白尿,血红蛋白尿
参考资料
最新修订时间:2022-01-21 15:10
目录
概述
正常值
临床意义
注意事项
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