酒精中毒性幻觉症
医学术语
酒精中毒性幻觉症是长期饮酒引起的幻觉状态。多数患者在酒精依赖状态下,突然停饮或显著减少饮酒之后出现以幻觉为主要症状的精神障碍,通常在断酒48小时之内发生。幻觉是在意识清晰状态下出现的,以幻听为主,多为言语性的,内容以威胁性多见,患者在幻觉基础上产生继发性妄想。在这些精神症状的支配下,患者可自杀或发生攻击行为。病程可数小时、数天或数周,但不超过6个月。
症状体征
在意识清晰的基础上可出现以幻听为主的精神症状,内容多为评议和辱骂之词,也可有原始性声音或各种小动物叫声。可继发妄想,以及相应的情绪障碍及冲动行为。症状持续数小时至数周,不超过6个月。
疾病病因
着重了解饮酒史,有无习惯性饮酒及酒依赖状态(精神及躯体依赖),病前48h是否戒酒;以往有无精神病史,及有无人格改变,此次发病的病程长短。
诊断检查
详细体检,并作血、尿、便常规,肝、肾功能,血糖,酶谱检验,肝胆B超,上消化道钡餐检查以及脑电图、头颅CT等检查。排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍。
治疗方案
1.抗精神病治疗。根据病情可酌情选用:
(1)氯丙嗪25mg,2/d;
(2)奋乃静2mg~4mg,2/d;
(3)氯氮平12.5mg~25mg,2/d。
2.戒酒治疗
(1)一次性断酒:重症患者及出现严重戒断反应者,可用与酒精有交叉依赖的苯二氮卓类替代,替代成功后,再撤停药物。可选用
① 安定10mg,或5mg,2/d;
②佳静安定0.4mg,2/d;
③氯硝安定1.0mg,2/d。
(2)厌恶疗法:皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次,连续10~30次后,即可形成对酒及酒味的呕吐反射,达到戒酒目的。
(3)服抗饮酒剂:双硫仑0.25或0.5g,l/d,1~3周为一疗程,冠心病及急性中毒状态禁用。
3.中医中药,辨证论治。
4.精神治疗,工娱治疗。
护理:
1.按精神科一般护理常规,对继发冲动伤人及自杀者,按防冲动伤人及自杀特殊护理常规。
2.戒酒期间,应密切观察有无精神及躯体戒断反应出现,鼓励及帮助患者顺利戒酒。
3.加强心理护理,督促患者多参加体育锻炼及工娱疗活动。
出院标准:
精神症状消失,自知力恢复;对酒精的精神及躯体依赖消失。
参考资料
最新修订时间:2024-05-19 21:06
目录
概述
症状体征
疾病病因
诊断检查
治疗方案
参考资料