钢丝的缺点是固定作用较小,
应用范围也相应较小。
利用不锈钢丝来环扎固定长骨干的斜折或螺旋折,不但容易断裂,还能
引起受压外的骨质吸收。
1. 髌骨横断骨折;
2. 尺骨鹰嘴突横断骨折;
3. 指骨末节撕脱骨折;
4. 作为其他内固定的
辅助固定,以固定游离骨片(如髓内针固定并用钢丝固定小骨片);
6. 不锈钢丝内固定术多用于下列情况,如图1。
1. 根据骨折块的大小和局部收缩力的强弱,选用相应直径、质软、易弯、拉力强的不锈钢丝。
2. 准备钢丝缝针、钢丝剪、拧钢丝的止血钳(或钢丝钳)以及钻孔用的手摇钻。
1. 穿孔钢丝 穿引钢丝的方法随骨折的部位而不同,一般常用环形固定法和8形固定法两种。
2. 收紧钢丝 先用巾钳等器械将骨折复位,并保持位置,然后慢慢收紧钢丝,以免切断骨质及软组织,或把钢丝拉断。待完全收紧至骨折端紧密相接后,才可将钢丝两端拧结成绳状如图2。松紧度要适当,过松骨折断端间会遗留裂隙,影响愈合,过紧则容易拉断钢丝。
3. 处理残端 剪除多余的钢丝,留下3~5毫米的残端,将其弯向骨面或埋于凹陷处的软组织中,不使刺及皮肤而致疼痛。
骨折骨性愈合后,可将钢丝取出。环形钢丝位于皮下者,只需在拧结处作一小切口,找到残端,剪断钢丝拔出即可。对8形固定钢丝,常需在对侧加作一小切口,剪断钢丝的中段后取出。