错牙合是指上下颌牙齿正常接触关系的偏差。

当患者咬时,用压舌板拉开每侧颊部.检查口腔内两侧的?关系.正常地是每侧牙弓内的牙齿一个接一个地并肩接触排列,形成光滑的曲线,并且上颌前牙覆盖下颌前牙的上1/3.上颌后牙的颊尖(外侧的)在相应的下颌后牙颊尖的外侧.在口腔的每一侧上,上颌第一恒磨牙的近中颊牙尖咬在下颌第一恒磨牙的颊沟.由于全部上颌牙的外侧部分均正常地在下颌牙的外部,唇和颊均不会在上下牙之间,故不会被咬住.下颌牙的舌面(内面)所形成的弧比上颌牙所形成的小,故舌被局限于其内,减少了上下牙咬?时咬舌的可能性.所有牙齿均与其相对应牙接触,故强大的咀嚼力(在磨牙区可能大于45kg)被广泛地分布着.如这种力量仅施于几个牙齿,则会导致松动.

错常被分为三种主要形式(Angle分类)：第Ⅰ类,上下颌磨牙为正常关系,但前牙拥挤或错位.第Ⅱ类：下颌和下颌磨牙后移,面部侧面观呈凸出形.第Ⅲ类：下颌和下颌磨牙与上颌磨牙的关系为前突.反时一个或更多的下颌牙的颊尖位于相应的上颌牙牙尖的外侧.

错常为颌骨大小与牙齿大小不成比例的结果---即颌骨小牙齿大,颌骨不能为牙齿的排列提供适合的位置.错也有许多其他的原因(表106-1),例如缺牙.当恒牙缺失时,邻近牙移位并且相对应牙伸出,而引致错,如果不戴以固定桥或局部义齿,就不能预防这种移动.当牙弓末端的乳牙过早脱落时,第一恒磨牙常向前移行,而未给其他恒牙的萌出留有足够的间隙.牙间隙保持器能预防这种移动.锁骨颅骨发育不全患者的乳牙可滞留相当长时期以致许多恒牙不能萌出.面部创伤后的错?可指示牙齿移位或颌骨骨折.

诊断和治疗

儿童2岁时就应有首次常规的口腔检查.如疑有错,应尽快请口腔科医师会诊,因为早期的正畸治疗能减少晚期的昂贵且困难的技术.

错矫治主要是为了美观和心理上的原因.治疗错可增强对特殊牙齿的龋病,前牙切缘折断和对牙周病的抵抗力,并且可改善语言,咀嚼以及外貌.以适当地排列牙齿,选择性的牙齿调磨和修复体缓解早期接触,用人造牙冠或高嵌体以使低于平面的牙齿得到咬接触等诸方法以改善关系.借助矫正器给牙齿以温和而持续的力量,渐使牙齿移动和牙槽骨重建.有些患者需拔一个或更多的恒牙以为其他牙齿得到萌出和稳固的排列提供足够的间隙,患者在夜间带上塑料的和弓丝的保持器2~3年直到牙齿在新位置上稳固为止.当单独的正畸治疗不能满足要求时,则外科手术(正颌外科)矫治因颌骨异常而致的错是适应的.当戴全口义齿者有错时,应考虑重新做一副新的义齿.