隐匿阴茎是一种常见的先天
发育异常和畸形性疾病,也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者,其
阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小
包皮。如果用手将阴茎皮肤向
内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似
包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。
隐匿阴茎(concealed
penis)是
肉膜发育异常所致的
先天性畸形,它与肥胖所致的
阴阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下的情况不同,后者在发育成熟、
脂肪组织减少后,阴茎可恢复
正常状态。隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常,疏松
富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,将阴茎拉向近侧,拘束在耻骨联合的下方。
阴茎隐匿是因包皮未附着于阴茎体。若用手指握住阴茎,将其周围皮肤向后推,即可显示隐匿在皮下的阴茎。当小儿成长,
皮下脂肪减少,即可露出阴茎,如包皮不能上翻露出阴茎头即有包茎时做成形术。
主要需与
小阴茎、阴茎发育不良、
包茎相鉴别。前两者系因内分泌缺陷或
染色体异常导致,临床可见阴茎体细小,勃起较少且勃起无力。后者由包皮口狭小致
阴茎头不能外露。
对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论。如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术,隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转。手术目的是扩大包皮口,暴露阴茎头。应注意不要做简单的
包皮环切术。手术方法:①沿包皮口环形切开包皮
外板,沿2、6、10三点向切开外板约1.5cm;②沿4、8、12三点纵向切开包皮内板1.5cm,外翻包皮,能顺利暴露阴茎头;③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合。该术式要点:分别错开纵向切开包皮内、外板,呈嵌插皮瓣状缝合切口,手术扩大了包皮口。
另一种手术方法:尽量外翻包皮,在10点及2点处纵向切开狭窄环,使包皮能外翻,露出阴茎头。距
冠状沟0.8~1.0cm环形切开内板,修整缝合包皮。
由于前述隐匿阴茎的特点是外板少、内板多,阴茎背侧皮肤短,腹侧皮肤长,所以有时须将腹侧带蒂包
皮瓣转向背侧修复缺损的皮肤。