1.严重的
颅脑损伤，虽已清除了颅内血肿，但水肿或脑肿胀严重，无法或不宜于长期应用脱水疗法解除，为挽救视力和防止脑疝形成，可行颞肌下减压术。
2.小脑幕上肿瘤或其他原因引起的
颅内压增高，诊断尚不肯定，或不能行手术切除或虽行手术但未能完全切除；弥漫性病变不能去除病因，或病人全身情况不允许作根治性手术切除，为缓解颅内高压，防止发生颅高压危象，可行颞肌下减压术。
3.颅内
恶性肿瘤，虽行手术切除，但预计肿瘤会复发，为延缓再度发生颅内高压的时间，延长患者寿命，可在手术中同时作颞肌下减压术。
1、对一些伴
颅内高压的良性病变，此手术可使病人易于渡过水肿或肿胀期，待颅内压力正常以后可视情况考虑作颅骨修补。
2、对
恶性肿瘤，此手术不仅有助于患者渡过术后水肿期和放疗水肿期，而且因为扩大了颅腔，在肿瘤复发时，能延缓肿瘤对脑的压迫，延长患者寿命。
在作此手术时，应注意骨切除范围，不宜过大，也不可过小，过小易使膨出的脑组织发生嵌顿而坏死，具体的切除范围应根据患者的情况确定，一般认为不应小于5×5cm，必要时可作双侧减压。颅骨下的硬膜应作放射状切开。另外，还可横断颞肌筋膜，以使减压充分。
1.颅后窝占位病变者，颞肌下减压术效果不佳，且易形成小脑幕切迹上疝，不可行颞肌下减压术。2.脑积水引起的
颅内压增高，宜行脑脊液分流术，不可行颞肌下减压术。