食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、
吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、
纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。
吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者
吞咽困难明显,流质难以下咽,多在吞咽后立即出现恶心、呕吐;对于异物较小者,仍能进流质或半流质饮食。
疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度,较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号,应加以重视。通常光滑的异物为钝痛,边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛,有皮下气肿、
气胸、局部
脓肿等典型穿孔体征。
胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况,结合影像学制定治疗方案。
2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉,可根据情况在外科协助下,考虑内镜下取出或直接外科手术;若异物嵌顿超过24小时,CT提示食管腔外
脓肿形成或有严重并发症,应外科手术。